蛀牙后補(bǔ)牙一定要?dú)⑸窠?jīng)嗎
蛀牙后是否需要?dú)⑸窠?jīng)取決于齲壞深度和牙髓狀態(tài)，主要評(píng)估因素包括齲齒感染程度、牙髓活力測(cè)試結(jié)果、疼痛性質(zhì)以及影像學(xué)檢查。
1、淺齲無需殺神經(jīng)：
當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí)，牙齒未出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛，冷熱刺激痛可立即緩解。此時(shí)直接清除腐質(zhì)后充填即可，常用玻璃離子或復(fù)合樹脂材料修復(fù)，保留健康牙髓可維持牙齒營養(yǎng)供應(yīng)。
2、中齲視情況處理：
齲損達(dá)牙本質(zhì)中層伴冷熱敏感，但無持續(xù)性疼痛者，可采用間接蓋髓術(shù)。在近髓處放置氫氧化鈣墊底，觀察1-2周確認(rèn)牙髓無炎癥反應(yīng)后，再進(jìn)行永久性充填，避免過度治療損傷牙髓。
3、深齲需評(píng)估牙髓：
齲壞接近牙髓腔時(shí)，需通過電活力測(cè)試和X線片判斷牙髓狀態(tài)。若存在可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)（如短暫冷刺激痛），可采用活髓切斷術(shù)保留部分健康牙髓；若已出現(xiàn)不可逆牙髓炎癥狀則需根管治療。
4、牙髓暴露必須處理：
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓直接暴露時(shí)，需徹底清除感染牙髓組織。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療，成熟恒牙通常需完整根管治療，通過機(jī)械預(yù)備和藥物消毒根管系統(tǒng)，防止感染擴(kuò)散至根尖周組織。
5、無癥狀死髓牙特殊處理：
長期慢性感染導(dǎo)致牙髓壞死但無急性癥狀時(shí)，仍需根管治療清除壞死組織。此類牙齒雖無疼痛，但根管內(nèi)細(xì)菌毒素可能引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫，遠(yuǎn)期導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。
補(bǔ)牙后應(yīng)避免咀嚼過硬食物2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)勿用患側(cè)咬合。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)充填體脫落或出現(xiàn)咬合不適、冷熱敏感持續(xù)超過1周時(shí)需及時(shí)復(fù)診。深齲治療后建議3-6個(gè)月復(fù)查牙髓活力，必要時(shí)拍攝根尖片評(píng)估根尖周狀況。控制每日糖分?jǐn)z入頻率，餐后清水漱口可降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。
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