結(jié)石引起隱隱的痛是怎么回事
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
結(jié)石引起隱隱作痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎積水、慢性炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、調(diào)整飲水飲食等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激：
當(dāng)結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，尖銳表面摩擦黏膜引發(fā)鈍痛。這種疼痛多呈間歇性，體位變化可能加重癥狀。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，疼痛明顯時(shí)需就醫(yī)評(píng)估是否需使用解痙藥物。
2、輸尿管痙攣：
結(jié)石卡壓輸尿管會(huì)引起平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為腰腹部陣發(fā)性絞痛。這種痙攣性疼痛可能放射至?xí)幉浚掷m(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解肌肉痙攣，但需配合醫(yī)生開(kāi)具的黃體酮類或M受體阻滯劑類藥物解除痙攣。
3、繼發(fā)細(xì)菌感染：
結(jié)石滯留易導(dǎo)致尿路感染，細(xì)菌滋生引發(fā)持續(xù)性隱痛伴尿頻尿急。感染常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌和變形桿菌，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇喹諾酮類或頭孢類抗生素，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。
4、梗阻性腎積水：
結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)引起腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為腰部脹痛伴惡心嘔吐。超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離超過(guò)15毫米。這種情況需緊急處理，通過(guò)留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液，待炎癥控制后行碎石治療。
5、慢性炎癥反應(yīng)：
長(zhǎng)期存在的結(jié)石會(huì)刺激黏膜產(chǎn)生炎性介質(zhì)，導(dǎo)致腰部酸脹不適。這類疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨間歇性血尿。除針對(duì)性碎石治療外，可配合中醫(yī)辨證使用金錢草、海金沙等具有利尿排石作用的中藥調(diào)理。
日常需保持每日2000-3000毫升均勻飲水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料，減少動(dòng)物內(nèi)臟和菠菜等高嘌呤食物攝入。建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)完善代謝評(píng)估，排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
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