腎衰竭酸中毒的癥狀有哪些

腎衰竭酸中毒的典型癥狀包括呼吸深快、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、心律失常及乏力嗜睡。這些表現(xiàn)與體內(nèi)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及毒素蓄積直接相關(guān)。
代謝性酸中毒刺激呼吸中樞,導(dǎo)致特征性的庫(kù)斯莫爾呼吸,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以降低酸度的生理反應(yīng),血?dú)夥治隹梢妏H值降低、碳酸氫根濃度下降。
尿毒癥毒素蓄積直接刺激胃腸道黏膜,同時(shí)酸中毒影響消化酶活性,引發(fā)持續(xù)性惡心和反復(fù)嘔吐。伴隨食欲減退、口腔金屬味等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。
血腦屏障通透性改變使毒素侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為注意力渙散、定向力下降甚至昏迷。酸中毒時(shí)氫離子濃度升高會(huì)抑制腦細(xì)胞代謝,與高鉀血癥共同加重神經(jīng)癥狀。
酸中毒導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移引發(fā)高鉀血癥,心肌細(xì)胞靜息電位改變誘發(fā)室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。心電圖可見T波高尖、PR間期延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)。
酸中毒抑制肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用,同時(shí)伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂,造成持續(xù)性疲勞感。代謝廢物堆積干擾能量代謝,患者常出現(xiàn)日間嗜睡但夜間失眠的晝夜節(jié)律紊亂。
腎衰竭酸中毒患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用低磷飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物,烹調(diào)時(shí)用水焯煮去除部分鉀離子。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,通常為前一日尿量加500毫升??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)需臥床休息。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮及血?dú)夥治鲋笜?biāo),居家自測(cè)血壓和尿量變化,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過(guò)30次/分或意識(shí)模糊需立即急診。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):一旦查出腎衰竭,日常一定避開3事,或能減緩惡化速度
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