周圍神經(jīng)損傷是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
周圍神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、代謝性疾病、感染炎癥、中毒因素、遺傳因素等原因引起。
機(jī)械性損傷是周圍神經(jīng)損傷最常見(jiàn)原因,包括骨折碎片壓迫、切割傷、牽拉傷或長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓。例如腕管綜合征常因腕部反復(fù)活動(dòng)使正中神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為手指麻木刺痛。輕微壓迫可通過(guò)改變姿勢(shì)、佩戴支具緩解,嚴(yán)重壓迫需手術(shù)松解。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是典型代謝性損傷,長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)微血管病變和髓鞘變性,早期表現(xiàn)為對(duì)稱性手足麻木。甲狀腺功能減退、尿毒癥等代謝異常也會(huì)干擾神經(jīng)傳導(dǎo)功能。控制原發(fā)病是治療關(guān)鍵,可配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
萊姆病、帶狀皰疹病毒感染可直接侵襲神經(jīng)組織,吉蘭巴雷綜合征等自身免疫性疾病則通過(guò)抗體攻擊神經(jīng)髓鞘。急性期需抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療,如阿昔洛韋針對(duì)病毒感染,丙種球蛋白用于免疫介導(dǎo)的神經(jīng)炎。
長(zhǎng)期接觸重金屬、有機(jī)溶劑或化療藥物如長(zhǎng)春新堿可造成軸突變性。酒精中毒導(dǎo)致維生素B1缺乏會(huì)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。脫離毒物接觸并補(bǔ)充B族維生素是基礎(chǔ)治療,嚴(yán)重者需使用硫辛酸等抗氧化劑。
腓骨肌萎縮癥等遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力,基因檢測(cè)可確診。目前以對(duì)癥治療為主,如使用支具改善行走功能,部分類型可嘗試維生素B12衍生物。孕期遺傳咨詢有助于降低后代發(fā)病概率。
周圍神經(jīng)損傷患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免吸煙飲酒,控制血糖血壓在正常范圍。康復(fù)期可進(jìn)行低頻電刺激、水療等物理治療,循序漸進(jìn)開(kāi)展神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)感覺(jué)異常加重或肌力下降應(yīng)及時(shí)就診。
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