什么原因?qū)е卵浪柩?牙髓炎是感染引起的嗎

牙髓炎主要由細(xì)菌感染、物理刺激、化學(xué)刺激、牙齒外傷、牙周病逆行感染等因素引起,其中細(xì)菌感染是最常見原因。牙髓炎可通過根管治療、藥物治療、開髓引流、拔牙術(shù)、牙髓血運(yùn)重建術(shù)等方式治療。
齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓是最主要誘因。當(dāng)齲洞深入牙本質(zhì)深層時(shí),鏈球菌、乳酸桿菌等口腔細(xì)菌可經(jīng)牙本質(zhì)小管感染牙髓,引發(fā)充血水腫。這種情況需通過根管治療清除感染源,配合使用抗生素控制炎癥。
牙齒重度磨耗、楔狀缺損或不當(dāng)?shù)难揽撇僮鳎ㄈ鐐溲罆r(shí)產(chǎn)熱過多)可能造成牙髓暴露。長(zhǎng)期冷熱刺激也可導(dǎo)致牙髓變性,這種情況需采用蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓,嚴(yán)重者需進(jìn)行活髓切斷術(shù)。
某些充填材料(如硅酸鹽水泥)或消毒藥物(如酚類)可能刺激牙髓。深齲直接使用刺激性材料充填時(shí),化學(xué)物質(zhì)可經(jīng)牙本質(zhì)小管滲透刺激牙髓,這種情況需更換生物相容性材料,必要時(shí)行牙髓治療。
撞擊導(dǎo)致的牙冠折斷或牙根縱裂可使牙髓直接暴露。外傷后可能立即出現(xiàn)牙髓充血,也可能在數(shù)月后發(fā)生漸進(jìn)性壞死,這種情況需根據(jù)損傷程度選擇活髓保存或根管治療。
重度牙周炎時(shí),牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可通過側(cè)支根管或根尖孔逆行感染牙髓。這種情況表現(xiàn)為牙髓-牙周聯(lián)合病變,需同時(shí)進(jìn)行牙周治療和根管治療,必要時(shí)配合使用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
預(yù)防牙髓炎需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,減少冷熱交替飲食刺激。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒,淺齲及時(shí)充填能有效阻斷感染途徑。出現(xiàn)自發(fā)性牙痛或夜間痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎等并發(fā)癥。糖尿病患者更需控制血糖,降低牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)。
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