頸動脈閉塞保守治療還是手術(shù)治療
頸動脈閉塞的治療方式需根據(jù)病情嚴重程度、患者整體狀況及斑塊穩(wěn)定性綜合評估，保守治療與手術(shù)治療各有適應(yīng)癥。主要干預(yù)方式包括抗血小板聚集治療、降脂穩(wěn)定斑塊治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)及個體化康復(fù)管理。
1、抗血小板治療：
對于無癥狀或輕度狹窄患者，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物可抑制血栓形成。這類藥物通過阻斷血小板聚集通路降低腦梗風(fēng)險，需定期監(jiān)測出血傾向及胃腸道反應(yīng)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2、降脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀等強效降脂藥能減緩動脈粥樣硬化進展。通過降低低密度脂蛋白膽固醇水平，使斑塊脂質(zhì)核心縮小、纖維帽增厚，從而減少斑塊破裂風(fēng)險。治療期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平。
3、內(nèi)膜剝脫術(shù)：
適用于癥狀性重度狹窄（>70%）且預(yù)期壽命較長的患者。手術(shù)直接切除頸動脈分叉處粥樣硬化斑塊，即刻改善血流。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需密切觀察切口愈合情況及神經(jīng)功能變化。
4、支架植入術(shù)：
對無法耐受開放手術(shù)的高危患者，可采用經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形術(shù)。金屬支架擴張狹窄段血管并維持管腔通暢，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。術(shù)后需長期雙抗治療，定期進行血管影像學(xué)復(fù)查。
5、康復(fù)管理：
所有患者均需建立健康生活方式，包括戒煙限酒、地中海飲食模式及規(guī)律有氧運動。每周3次30分鐘快走或游泳有助于改善側(cè)支循環(huán)。同時需控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖化血紅蛋白維持在7%以下。
頸動脈閉塞患者無論選擇何種治療方式，均需每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊等腦缺血癥狀需立即就醫(yī)。日常建議增加深海魚類攝入，補充ω-3脂肪酸有助于抗炎護血管；避免頸部按摩或劇烈轉(zhuǎn)頭動作，防止斑塊脫落引發(fā)栓塞。血壓血糖監(jiān)測應(yīng)形成日常記錄，就診時攜帶完整用藥清單供醫(yī)生參考。
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