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先天性巨結(jié)腸癥有哪些類型

肛腸科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 結(jié)腸 巨結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸癥主要分為常見(jiàn)型、短段型、長(zhǎng)段型、全結(jié)腸型和特殊型五種類型。

1、常見(jiàn)型:

常見(jiàn)型約占先天性巨結(jié)腸癥的75%,病變累及直腸和乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端。由于腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)障礙,患兒出生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出,伴隨腹脹、嘔吐等癥狀。診斷主要依靠鋇劑灌腸造影顯示狹窄段與擴(kuò)張段交界。治療需手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪排便功能。

2、短段型:

短段型病變局限于直腸遠(yuǎn)端3-4厘米,約占病例的15%。臨床表現(xiàn)較常見(jiàn)型輕微,可能出現(xiàn)間歇性便秘和腹脹。肛門指檢可觸及狹窄環(huán),直腸測(cè)壓顯示肛門直腸抑制反射消失。新生兒期可采用擴(kuò)肛治療,癥狀持續(xù)者需行直腸內(nèi)拖出術(shù)。

3、長(zhǎng)段型:

長(zhǎng)段型病變延伸至降結(jié)腸甚至橫結(jié)腸,占病例5%-10%?;純焊姑浢黠@,可能并發(fā)小腸結(jié)腸炎。鋇灌腸顯示擴(kuò)張段可達(dá)脾曲或肝曲,病理檢查可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失范圍廣泛。需行擴(kuò)大根治手術(shù),術(shù)后易發(fā)生污糞、便秘等并發(fā)癥。

4、全結(jié)腸型:

全結(jié)腸型累及全部結(jié)腸甚至部分回腸,發(fā)病率不足5%。表現(xiàn)為頑固性腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良,常需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。診斷依靠全層腸壁活檢確認(rèn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如。治療采用回腸造瘺或全結(jié)腸切除,術(shù)后需特別注意水電解質(zhì)平衡。

5、特殊型:

特殊型包括跳躍型病變和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少癥等罕見(jiàn)變異類型。臨床表現(xiàn)不典型,可能合并其他系統(tǒng)畸形。診斷需結(jié)合組織化學(xué)染色和基因檢測(cè)。治療需個(gè)體化制定手術(shù)方案,部分病例需多次手術(shù)干預(yù)。

先天性巨結(jié)腸癥患兒術(shù)后需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食應(yīng)保證足夠膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免辛辣刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),出現(xiàn)排便異常及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需掌握造瘺護(hù)理技巧,注意預(yù)防肛周皮膚破損。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善肛門括約肌功能。

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    結(jié)腸息肉切除后要注意些什么?
    回答:腸息肉手術(shù)是治療結(jié)腸息肉的最佳方法,但為了確保腸息肉不再?gòu)?fù)發(fā),腸息肉手術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食,結(jié)腸息肉手術(shù)以后,局部黏膜會(huì)有創(chuàng)面,很容易出現(xiàn)感染,出血等情況,因此需要加以預(yù)防。結(jié)腸息肉摘除后,應(yīng)注意飲食控制,避免油膩和辛辣食物,尤其是禁止吸煙和飲酒,減少增加腹壓的姿態(tài),如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度,最好要每六個(gè)月去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查,以確認(rèn)是否復(fù)發(fā)。
    腸道中有寄生蟲會(huì)不會(huì)引起結(jié)腸炎
    回答:腸道中有寄生蟲會(huì)使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加,建議及時(shí)驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院專科就診,以便進(jìn)行下一步的治療。當(dāng)平時(shí)的衛(wèi)生差或者進(jìn)食含有蟲卵的食物或水后,會(huì)引起腸道寄生蟲相關(guān)的疾病,常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會(huì)吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂,導(dǎo)致腸粘膜損傷,使腸道的防御屏障功能減弱,從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時(shí),首先要行糞便檢查,明確診斷,然后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀,還需要服用腸粘膜保護(hù)劑對(duì)癥治療,必要時(shí)需行抗感染治療。
    結(jié)腸息肉遺傳幾率多大?
    回答:腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面,像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征,這都是有明確的家族史的??梢援?dāng)?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院消化科就診,可以考慮結(jié)腸鏡檢查明確,一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備,單個(gè)息肉可行切除,病理活檢同時(shí)進(jìn)行,多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者,可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢,以除外惡變。飲食上要清淡飲食,忌辛辣刺激生冷油膩食物,避免腹部受涼。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
    回答:先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有:1、我們要明確診斷,就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷,如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果,我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等,以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子,我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病,如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作,營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
    回答:先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有:1、我們要明確診斷,就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷,如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果,我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等,以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子,我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病,如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作,營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)后需要注意些什么
    回答:這種疾病都是需要手術(shù)來(lái)治療的,術(shù)后的注意事項(xiàng)有:一、術(shù)后近期住院期間的觀察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預(yù)防感染。3、另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。4、靜脈營(yíng)養(yǎng)到腸道恢復(fù)一定程度功能,然后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。二、術(shù)后在家里的一些護(hù)理工作。比如我們要教家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子每天定時(shí)排便、肛門口的清潔干燥、擴(kuò)肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生給家長(zhǎng)作出進(jìn)一步的指導(dǎo)。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)后需要注意些什么
    回答:這種疾病都是需要手術(shù)來(lái)治療的,術(shù)后的注意事項(xiàng)有:一、術(shù)后近期住院期間的觀察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預(yù)防感染。3、另外要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。4、靜脈營(yíng)養(yǎng)到腸道恢復(fù)一定程度功能,然后進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。二、術(shù)后在家里的一些護(hù)理工作。比如我們要教家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子每天定時(shí)排便、肛門口的清潔干燥、擴(kuò)肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生給家長(zhǎng)作出進(jìn)一步的指導(dǎo)。
    先天性巨結(jié)腸有哪些早期危害
    回答:先天性巨結(jié)腸的早期危害,有一個(gè)是小腸結(jié)腸炎,那么小腸結(jié)腸炎是,先天性巨結(jié)腸常見(jiàn),而且是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,那么小腸結(jié)腸炎是目前,先天性巨結(jié)腸死亡的重要原因之一,另外一個(gè)它的早期危害就是,有可能出現(xiàn)腸穿孔,因?yàn)檫h(yuǎn)端梗阻,近端腸管擴(kuò)張到一定程度,就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腸道穿孔,進(jìn)一步導(dǎo)致重性休克,等危及生命的一些并發(fā)癥,這些是早期的,主要是這個(gè),那么還有一個(gè),孩子早期沒(méi)有及時(shí)診斷,而且沒(méi)有得到及時(shí)治療,但是他的癥狀,又不是說(shuō)特別的嚴(yán)重,就是說(shuō)去檢查,他的嚴(yán)重程度,相對(duì)來(lái)說(shuō)有點(diǎn)低,他也這個(gè)能生長(zhǎng),但是他的生長(zhǎng)發(fā)育,要落后于同齡的孩子,比如說(shuō)身高啦,體重了,那這些東西,他這些因素是要相對(duì)落后的。
    先天性巨結(jié)腸有哪些早期危害
    回答:先天性巨結(jié)腸的早期危害,有一個(gè)是小腸結(jié)腸炎,那么小腸結(jié)腸炎是,先天性巨結(jié)腸常見(jiàn),而且是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,那么小腸結(jié)腸炎是目前,先天性巨結(jié)腸死亡的重要原因之一,另外一個(gè)它的早期危害就是,有可能出現(xiàn)腸穿孔,因?yàn)檫h(yuǎn)端梗阻,近端腸管擴(kuò)張到一定程度,就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腸道穿孔,進(jìn)一步導(dǎo)致重性休克,等危及生命的一些并發(fā)癥,這些是早期的,主要是這個(gè),那么還有一個(gè),孩子早期沒(méi)有及時(shí)診斷,而且沒(méi)有得到及時(shí)治療,但是他的癥狀,又不是說(shuō)特別的嚴(yán)重,就是說(shuō)去檢查,他的嚴(yán)重程度,相對(duì)來(lái)說(shuō)有點(diǎn)低,他也這個(gè)能生長(zhǎng),但是他的生長(zhǎng)發(fā)育,要落后于同齡的孩子,比如說(shuō)身高啦,體重了,那這些東西,他這些因素是要相對(duì)落后的。
    先天性巨結(jié)腸容易和什么病混淆
    回答:先天性巨結(jié)腸易與以下疾病混淆: 第一、易與胎糞性便秘混淆,有部分新生兒出生后出現(xiàn)便秘,實(shí)際上不是巨結(jié)腸,而是由于胎糞混塞在直腸,這類患兒使用開(kāi)塞露把混塞通出來(lái)后,就不會(huì)出現(xiàn)便秘腹脹,大便能夠正常排出,這類患兒一般不需要到醫(yī)院治療,如患兒反復(fù)出現(xiàn)便秘才需要考慮巨結(jié)腸,來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查; 第二、腸閉鎖,新生兒腸閉鎖也可能出現(xiàn)腹脹,大便排不出,但腸閉鎖是排不出胎便的,且較早時(shí)就會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐,這類患兒一般都需要急診手術(shù); 易與胃腸功能紊亂混淆,一般小兒腹瀉或胃腸功能不良,黃疸都會(huì)引起造成胃腸功能紊亂,這類造成腹脹便秘,進(jìn)行一般的治療包括調(diào)節(jié)菌群藥物的使用,腹脹和便秘都會(huì)改善。
    先天性巨結(jié)腸容易和什么病混淆
    回答:先天性巨結(jié)腸易與以下疾病混淆: 第一、易與胎糞性便秘混淆,有部分新生兒出生后出現(xiàn)便秘,實(shí)際上不是巨結(jié)腸,而是由于胎糞混塞在直腸,這類患兒使用開(kāi)塞露把混塞通出來(lái)后,就不會(huì)出現(xiàn)便秘腹脹,大便能夠正常排出,這類患兒一般不需要到醫(yī)院治療,如患兒反復(fù)出現(xiàn)便秘才需要考慮巨結(jié)腸,來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查; 第二、腸閉鎖,新生兒腸閉鎖也可能出現(xiàn)腹脹,大便排不出,但腸閉鎖是排不出胎便的,且較早時(shí)就會(huì)出現(xiàn)劇烈嘔吐,這類患兒一般都需要急診手術(shù); 易與胃腸功能紊亂混淆,一般小兒腹瀉或胃腸功能不良,黃疸都會(huì)引起造成胃腸功能紊亂,這類造成腹脹便秘,進(jìn)行一般的治療包括調(diào)節(jié)菌群藥物的使用,腹脹和便秘都會(huì)改善。
    先天性巨結(jié)腸通過(guò)哪些方法可以治療
    回答:先天性巨結(jié)腸的治療,最終還是要依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,我們叫做巨結(jié)腸根治術(shù),在手術(shù)之前,往往要采取一些保守治療的方法,那保守治療最主要就是通過(guò)清潔灌腸,通俗的說(shuō)就是洗腸,通過(guò)洗腸了,是排除大便,而且緩解腹脹,然后再找到一個(gè)合適的時(shí)候,就是我們家長(zhǎng)、醫(yī)生認(rèn)為比較合適的時(shí)候,先手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式比較多,但是就說(shuō)現(xiàn)在大多數(shù)的手術(shù),我們可以經(jīng)過(guò)肛門就可以把這個(gè)病變腸管給他切掉,完成這個(gè)手術(shù),術(shù)后身上看不到任何的傷口,那么現(xiàn)在,還可以借助腹腔鏡來(lái)完成,使這個(gè)創(chuàng)傷減少,也有少數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在用,機(jī)器人來(lái)完成這個(gè)手術(shù),這樣它的創(chuàng)傷就得更加小。
    先天性巨結(jié)腸通過(guò)哪些方法可以治療
    回答:先天性巨結(jié)腸的治療,最終還是要依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,我們叫做巨結(jié)腸根治術(shù),在手術(shù)之前,往往要采取一些保守治療的方法,那保守治療最主要就是通過(guò)清潔灌腸,通俗的說(shuō)就是洗腸,通過(guò)洗腸了,是排除大便,而且緩解腹脹,然后再找到一個(gè)合適的時(shí)候,就是我們家長(zhǎng)、醫(yī)生認(rèn)為比較合適的時(shí)候,先手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式比較多,但是就說(shuō)現(xiàn)在大多數(shù)的手術(shù),我們可以經(jīng)過(guò)肛門就可以把這個(gè)病變腸管給他切掉,完成這個(gè)手術(shù),術(shù)后身上看不到任何的傷口,那么現(xiàn)在,還可以借助腹腔鏡來(lái)完成,使這個(gè)創(chuàng)傷減少,也有少數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在用,機(jī)器人來(lái)完成這個(gè)手術(shù),這樣它的創(chuàng)傷就得更加小。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)后大便失禁怎么辦
    回答:因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸都是需要手術(shù)來(lái)治療,它的手術(shù)方法也很多,但不管哪一種手術(shù)方法,最后都要?jiǎng)舆@個(gè)肛門。孩子在手術(shù)后遠(yuǎn)期,有些孩子會(huì)出現(xiàn)污便,就是有的家長(zhǎng)說(shuō)大便失禁,嚴(yán)格的來(lái)講,它是一種叫污糞或者叫污便,它不是嚴(yán)格的那種大便失禁,那么遇到這種情況的處理方法有:一、飲食要調(diào)整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當(dāng)控制。二、要訓(xùn)練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前,要定時(shí)的蹲廁所,定時(shí)排便的訓(xùn)練。三、教孩子做收縮肛門的訓(xùn)練。那么如果還不行,我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù),來(lái)刺激肛門括約肌的收縮來(lái)控制便秘。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)后大便失禁怎么辦
    回答:因?yàn)橄忍煨跃藿Y(jié)腸都是需要手術(shù)來(lái)治療,它的手術(shù)方法也很多,但不管哪一種手術(shù)方法,最后都要?jiǎng)舆@個(gè)肛門。孩子在手術(shù)后遠(yuǎn)期,有些孩子會(huì)出現(xiàn)污便,就是有的家長(zhǎng)說(shuō)大便失禁,嚴(yán)格的來(lái)講,它是一種叫污糞或者叫污便,它不是嚴(yán)格的那種大便失禁,那么遇到這種情況的處理方法有:一、飲食要調(diào)整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當(dāng)控制。二、要訓(xùn)練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前,要定時(shí)的蹲廁所,定時(shí)排便的訓(xùn)練。三、教孩子做收縮肛門的訓(xùn)練。那么如果還不行,我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù),來(lái)刺激肛門括約肌的收縮來(lái)控制便秘。
    肛管、直腸、結(jié)腸狹窄治療前的注意事項(xiàng)
    回答:肛門部手術(shù)損傷和炎癥時(shí),要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí),應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    結(jié)腸息肉到底是怎么會(huì)患病的
    回答:腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織,在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升,男性多見(jiàn)。以結(jié)腸和直腸息肉為最多,小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。所以結(jié)腸息肉主要是由慢性腸道炎癥的長(zhǎng)期刺激引起的。結(jié)腸息肉確診后,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除息肉,因?yàn)橄⑷庥邪┳兊目赡埽Y(jié)腸息肉容易復(fù)發(fā)。患者應(yīng)注意定期復(fù)查。平時(shí),我們也要注意改善飲食結(jié)構(gòu),不吃油膩辛辣的食物,飲食清淡,容易消化。
    潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)嗎
    回答:潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病,多由飲食不潔、微生物感染等因素引起,也可能與遺傳、環(huán)境有關(guān),主要癥狀包括腹瀉、膿血便、腹痛、食欲不振等,還可能伴有消瘦、發(fā)熱等癥狀?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療。預(yù)防上,建議養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,以清淡、易消化為主,避免生冷、辛辣、油膩食物,戒煙戒酒,保持個(gè)人衛(wèi)生,定期復(fù)查,注意休息和保暖,以減少疾病發(fā)生。
    潰瘍性結(jié)腸炎糜爛
    回答:潰瘍性結(jié)腸炎是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病,主要影響結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,特征性表現(xiàn)為淺表粘膜潰瘍和隱窩囊腫。病情進(jìn)展時(shí),患者可能出現(xiàn)糜爛性改變,這預(yù)示著潰瘍癥狀的持續(xù)加重和潛在的深入基層,形成鉛管征。針對(duì)這種情況,患者應(yīng)盡早接受腸鏡檢查以明確病情。在治療上,應(yīng)避免辛辣刺激性食物,可口服柳氮磺比啶、美沙拉嗪等藥物,必要時(shí)采用潑尼松片或氫化可的松等抗炎藥物進(jìn)行治療。
    潰瘍性結(jié)腸炎分析
    回答:潰瘍性結(jié)腸炎是一種炎癥性腸病,其嚴(yán)重程度不同,治療策略也有所差異。輕度病例通常通過(guò)使用消炎類藥物進(jìn)行藥物治療,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,確保劑量適宜。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,并在手術(shù)過(guò)程中采取措施預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生??傮w而言,潰瘍性結(jié)腸炎的治療需要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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