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韋格納肉芽腫有什么病理改變

皮膚性病科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： 肉芽腫 肉芽

韋格納肉芽腫的病理改變主要包括壞死性肉芽腫性炎癥、血管炎和腎小球腎炎。韋格納肉芽腫是一種系統(tǒng)性血管炎，主要累及小動脈、小靜脈和毛細血管，可侵犯多個器官系統(tǒng)。

1、壞死性肉芽腫性炎癥

韋格納肉芽腫的特征性病理改變是壞死性肉芽腫性炎癥，多見于上呼吸道和肺部。鏡下可見中央壞死區(qū)周圍環(huán)繞著多核巨細胞、淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞等炎癥細胞浸潤。壞死區(qū)常呈地圖樣或星芒狀，周圍可見柵欄樣排列的組織細胞。這種改變在上呼吸道表現(xiàn)為鼻竇炎、鼻中隔穿孔等，在肺部則形成結節(jié)或空洞。

2、血管炎

韋格納肉芽腫的血管炎主要表現(xiàn)為小血管的纖維素樣壞死和炎癥細胞浸潤。血管壁可見中性粒細胞浸潤和纖維素樣壞死，后期可出現(xiàn)纖維化。血管炎可導致血管壁破壞、血栓形成和出血，引起相應組織的缺血和梗死。這種血管炎可累及全身多個器官，包括皮膚、神經系統(tǒng)、胃腸道等。

3、腎小球腎炎

腎臟受累是韋格納肉芽腫的重要表現(xiàn)，病理上主要表現(xiàn)為局灶節(jié)段性壞死性腎小球腎炎。早期可見腎小球毛細血管袢纖維素樣壞死和中性粒細胞浸潤，后期可出現(xiàn)新月體形成。免疫熒光檢查可見少量免疫球蛋白和補體沉積，屬于寡免疫復合物型腎小球腎炎。若不及時治療，可迅速進展為腎功能衰竭。

4、其他器官改變

韋格納肉芽腫還可累及眼部、耳部、關節(jié)等多個器官。眼部可表現(xiàn)為鞏膜炎、葡萄膜炎等；耳部可出現(xiàn)中耳炎、聽力下降；關節(jié)可表現(xiàn)為關節(jié)炎。這些器官的病理改變也以血管炎和肉芽腫性炎癥為主，但不如呼吸道、腎臟的改變典型。

5、免疫病理機制

韋格納肉芽腫的發(fā)病與抗中性粒細胞胞漿抗體密切相關，特別是c-ANCA/PR3-ANCA。這些抗體可激活中性粒細胞，導致血管內皮細胞損傷和炎癥反應。病理上可見大量中性粒細胞浸潤和壞死，與ANCA的作用機制相符。此外，T細胞介導的免疫反應也參與肉芽腫形成。

韋格納肉芽腫患者應注意定期隨訪監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常生活中應避免感染，保持良好作息，適當鍛煉增強體質。飲食上宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)攝入。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)，不可自行調整藥物劑量。

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    回答：肉芽腫性唇炎多在青年或中年病發(fā)。一般無創(chuàng)傷及局部傳染病史。先為一唇發(fā)疹而后傷及別一唇，間隔時間不等，有時兩唇同時病發(fā)，也有僅一唇受罪者。早期表現(xiàn)出為唇部突發(fā)性彌漫性水腫，類似于血管性水腫，可傷及頰部，甚至前額、頭皮、有時可伴發(fā)發(fā)燙和輕度全身癥狀。已經開始階段浮腫可完全消褪。以后反反復復復發(fā)，或復發(fā)與緩解交錯，緩解期浮腫不完全消褪。正常膚色或稍紅、紫色，柔軟有彈性，如捏軟橡皮樣。
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    肺結核肉芽腫要手術切除嗎
    回答：考量患者時需要有做手術救治的，肺結核肉芽腫是指肺組織的異常纖維化，患者在手術后需要有服食抗結核的藥物，配搭抗炎的藥物實施救治，能有效的方式再次發(fā)生傳染，在患病期間，還需要有留意多歇息，不可以過度到操勞，并且肺結核具備一定的傳染性，還應當作好患者的護理培訓，防止交叉感染。需求注意依照病人講述的情況來看，適當?shù)倪\動鍛煉，避免著涼，必要的時候多曬太陽。
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    慢性肉芽腫性炎癥嚴重嗎
    回答：慢性肉芽腫性炎癥一般不嚴重，屬于常見疾病，可能考慮是機體免疫下降，細菌入侵，再加上一些外傷等綜合誘發(fā)引起的。還是要積極控制，以免造成傷口不愈合或者畸形愈合，就比較麻煩。 所以，出現(xiàn)后盡快去外科完善檢查，明確原因后，以綜合治療為主。包括吃一些增強免疫的藥物和加強營養(yǎng)，多吃含蛋白高的食物，都有效提供營養(yǎng)物質，還需按時換藥，必要時需要做小手術清除一些肉芽組織。之后調整生活習慣，避免化膿，必要時口服抗生素，頭孢類的預防就可以，之后定期復查就行。
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    病理診斷手術多少錢病理診斷必須手術嗎
    回答：費用幾百到幾千不等，看在哪個醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質，費用的話可能各個醫(yī)院不一，單純檢查不包括手術費用的話可能幾百到幾千左右，具體的以當?shù)蒯t(yī)院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準，所以一般手術后都建議做病理檢查，明確性質。如果是良性，術后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤，對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時候病理結果為準，病理是說了算是最終診斷。
    肉芽腫性唇炎容易與哪些疾病混淆？
    回答：需與血管性水腫相鑒別，后者多在1～2天內消退。且消退后不留痕跡，不會有硬塊遺留，且常伴發(fā)別處風團或有蕁麻疹的既往史。
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    肉芽腫性唇炎會癌變嗎
    回答：肉芽腫性唇炎一般不會癌變的。肉芽腫性唇炎會造成唇部變得肥厚以及腫脹，有可能跟遺傳因素、病毒感染以及細菌感染有關系。肉芽腫性唇炎的危害性不容小視，需要及早治療，恢復外觀以及正常的口唇功能，否則，肉芽腫性唇炎一旦耽擱了治療，有可能會病情加重，繼而影響了美觀度以及個人形象。對于肉芽腫性唇炎，在早期可以用皮質類固醇混懸液局部注射，每次約1~1.5mL，分數(shù)次注射，每周1~2次。如果無效，考慮手術治療。
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    肉芽腫性乳腺炎病程是？
    回答：肉芽性乳腺炎比較嚴重，現(xiàn)在的醫(yī)學比較發(fā)達，是可以采取手術的方法進行治療的，建議您去醫(yī)院的外科進行檢查，根據(jù)檢查結果，在醫(yī)生的指導下采取手術的治療辦法，口服一些藥物進行調理，如乳癖消乳，核散結片，阿莫西林膠囊，加味逍遙丸等，避免吃辛辣刺激的食物，避免擠壓，多休息。
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