腰椎穿刺可能引發(fā)頭痛、神經損傷、感染風險、局部出血和腦脊液漏等不良影響。

1、頭痛：

腰椎穿刺后頭痛是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為20%-40%。這種頭痛通常表現(xiàn)為體位性頭痛，即站立時加重、平臥時緩解，與腦脊液漏導致顱內壓降低有關。頭痛多在穿刺后48小時內出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)日至一周。保持平臥位休息、增加水分攝入有助于緩解癥狀，嚴重時可考慮硬膜外血貼治療。

2、神經損傷：

穿刺過程中可能損傷神經根，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛或感覺異常。這種情況多因穿刺針直接刺激神經根所致，通常為一過性癥狀。選擇經驗豐富的操作者、采用細針穿刺可降低風險。若出現(xiàn)持續(xù)神經癥狀需進行神經電生理檢查評估損傷程度。

3、感染風險：

無菌操作不規(guī)范可能導致中樞神經系統(tǒng)感染，包括腦膜炎或脊柱膿腫。表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征。嚴格消毒皮膚、使用無菌器械可將感染率控制在0.1%以下。高危人群包括免疫功能低下者、局部皮膚感染者。

4、局部出血：

凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)硬膜外血腫或蛛網膜下腔出血。術前需評估血小板計數(shù)和凝血功能，抗凝藥物使用者應停藥足夠時間。出血可壓迫神經結構導致馬尾綜合征，表現(xiàn)為下肢無力、大小便功能障礙，需緊急手術減壓。

5、腦脊液漏：

硬脊膜穿刺孔持續(xù)不閉合可造成慢性腦脊液漏，引起低顱壓頭痛、聽力下降等癥狀。使用鉛筆尖式穿刺針比斜面針更不易發(fā)生。頑固性漏液可采用硬膜外血貼或纖維蛋白膠封閉治療。

腰椎穿刺后應保持平臥6-8小時，24小時內避免劇烈運動。每日飲水量建議達到2000-2500毫升以促進腦脊液再生。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或神經癥狀應及時復診。有凝血障礙、顱內壓增高或局部感染的患者需謹慎評估適應癥，操作前后監(jiān)測生命體征。恢復期可適當補充富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，有助于神經修復。