身體不明原因發(fā)熱是怎么回事
不明原因發(fā)熱可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物反應(yīng)、內(nèi)分泌代謝異常等因素引起。發(fā)熱持續(xù)3周以上且體溫超過(guò)38.3℃時(shí)需完善血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、感染性疾病：
細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染是發(fā)熱最常見(jiàn)原因。結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱伴盜汗，EB病毒感染表現(xiàn)為咽痛伴淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)等明確病原體，針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。
2、自身免疫病：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活。患者除發(fā)熱外常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)，抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫功能。
3、腫瘤性疾病：
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤及腎癌、肝癌等實(shí)體腫瘤均可引起腫瘤熱。發(fā)熱多呈間歇性，伴隨體重下降、夜間盜汗。需通過(guò)骨髓穿刺、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及PET-CT等影像學(xué)檢查確診。
4、藥物熱：
抗生素、抗癲癇藥等藥物可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)。通常在用藥后7-10天出現(xiàn)弛張熱，停藥后體溫可恢復(fù)正常。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。
5、內(nèi)分泌代謝異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病因代謝率增高導(dǎo)致發(fā)熱。患者多伴心悸、多汗等癥狀，通過(guò)甲狀腺功能檢查、兒茶酚胺測(cè)定可明確診斷。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱患者需保持每日4次體溫監(jiān)測(cè)記錄，注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但體溫超過(guò)38℃時(shí)應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)高熱不退或伴隨嚴(yán)重器官功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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