下半身麻醉打腰椎的危害有哪些
下半身麻醉（椎管內(nèi)麻醉）可能引發(fā)的危害主要包括神經(jīng)損傷、低血壓、頭痛、感染以及局部出血。這類麻醉方式通過腰椎穿刺將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，雖廣泛用于手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、神經(jīng)損傷：
腰椎穿刺過程中可能直接損傷神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致下肢麻木、無力甚至長(zhǎng)期功能障礙。操作需依賴醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)，若穿刺位置偏差或患者存在脊柱畸形風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)癥狀需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查和神經(jīng)修復(fù)治療。
2、低血壓：
麻醉藥物阻斷交感神經(jīng)后，血管擴(kuò)張易引發(fā)血壓驟降，尤其對(duì)老年或心血管疾病患者。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液或使用升壓藥物。嚴(yán)重低血壓可能導(dǎo)致腦灌注不足或器官缺血。
3、頭痛：
腦脊液外漏引發(fā)的體位性頭痛發(fā)生率約10%，表現(xiàn)為坐立時(shí)加劇、平臥緩解。多因穿刺針孔徑過大或術(shù)后過早活動(dòng)導(dǎo)致。治療包括臥床休息、補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)需硬膜外血貼片封閉漏口。
4、感染：
穿刺部位可能發(fā)生硬膜外膿腫或腦膜炎，與消毒不徹底或患者免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，需緊急抗生素治療。糖尿病患者或長(zhǎng)期使用激素者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
5、局部出血：
凝血功能障礙或抗凝藥物使用患者易出現(xiàn)硬膜外血腫，壓迫脊髓需手術(shù)減壓。術(shù)前必須評(píng)估凝血指標(biāo)，血小板低于50×10?/L或INR>1.5應(yīng)禁用此類麻醉。
術(shù)后建議保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沐浴；臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓；恢復(fù)飲食后多攝取高蛋白和維生素B12促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢運(yùn)動(dòng)障礙需及時(shí)返院復(fù)查。
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