新生兒小腸壞死性結(jié)腸炎怎么回事
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可能由早產(chǎn)、腸道缺血、細菌感染、喂養(yǎng)不當、免疫缺陷等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈營養(yǎng)支持、手術(shù)干預、益生菌調(diào)節(jié)等方式治療。
1、早產(chǎn)：
胎齡小于37周的早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，腸壁屏障功能薄弱，腸道蠕動能力差，易發(fā)生腸黏膜損傷。此類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室進行腸外營養(yǎng)支持，逐步過渡到微量喂養(yǎng)。
2、腸道缺血：
圍產(chǎn)期窒息、低血壓或先天性心臟病導致腸道血流灌注不足，引發(fā)腸黏膜缺氧壞死。臨床表現(xiàn)為腹脹、血便，需通過超聲監(jiān)測腸壁血流，嚴重者需行腸切除吻合術(shù)。
3、細菌感染：
克雷伯菌、大腸桿菌等致病菌過度繁殖破壞腸黏膜，產(chǎn)生毒素導致腸壞死。需使用頭孢噻肟、美羅培南等抗生素，同時進行便培養(yǎng)指導用藥。
4、喂養(yǎng)不當：
配方奶濃度過高、喂養(yǎng)速度過快或奶溫過低均可刺激未成熟的腸道。建議母乳喂養(yǎng)，初乳中的免疫球蛋白和生長因子有助于腸道修復。
5、免疫缺陷：
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，特別是IgA分泌不足，難以抵抗病原體侵襲。可補充免疫球蛋白，嚴重病例需進行造血干細胞移植。
護理期間需嚴格記錄出入量，每2小時測量腹圍，觀察嘔吐物及大便性狀。恢復期喂養(yǎng)應從5%葡萄糖水開始，逐步過渡到稀釋母乳。保持溫箱濕度在60%-70%，定期進行腹部按摩促進腸蠕動。出院后繼續(xù)補充鐵劑和維生素D，定期隨訪評估生長發(fā)育情況，避免接種活疫苗直至免疫功能完全恢復。
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