新生兒黃疸二十天沒(méi)退是怎么回事
新生兒黃疸二十天未退可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、溶血性疾病等原因引起，需通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、母乳性黃疸：
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能使膽紅素腸肝循環(huán)增加。此類黃疸多在生后2周達(dá)高峰，可持續(xù)至生后2-3個(gè)月。暫停母乳3-5天可見(jiàn)黃疸明顯消退，確診后無(wú)需特殊治療，可繼續(xù)哺乳。
2、感染因素：
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素排泄障礙。患兒除黃疸外常伴發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，使用抗生素如頭孢曲松、氨芐西林等治療。
3、膽道閉鎖：
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，大便呈陶土色。需在生后60天內(nèi)行肝門空腸吻合術(shù)，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。
4、遺傳代謝病：
先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病可干擾膽紅素代謝。患兒多伴有特殊面容、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，需通過(guò)新生兒篩查確診，給予甲狀腺素替代或特殊配方奶治療。
5、溶血性疾病：
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素。嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，需及時(shí)進(jìn)行換血療法，配合靜脈用丙種球蛋白抑制溶血。
對(duì)于持續(xù)黃疸的新生兒，建議每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者每日哺乳8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力及大便顏色，避免包裹過(guò)多衣物影響皮膚黃疸觀察。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)增加日光照射有助于膽紅素降解，但應(yīng)避免陽(yáng)光直射眼睛，每次照射不超過(guò)15分鐘。
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