右肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有哪些

右肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型癥狀包括右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良及皮膚瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥。
結(jié)石刺激膽管壁或造成梗阻時,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向右肩背部放射。進食油膩食物后癥狀加重,常伴隨惡心嘔吐。早期疼痛多呈間歇性,隨著結(jié)石增多或嵌頓,疼痛頻率和強度逐漸增加。
膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排泄受阻時,膽紅素反流入血引發(fā)皮膚黏膜黃染。尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺呈陶土樣。黃疸程度與梗阻部位相關(guān),肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的黃疸通常呈波動性,可能伴隨肝功能異常。
合并細菌感染時出現(xiàn)弛張熱,體溫可達39℃以上,伴有明顯寒戰(zhàn)。此癥狀提示急性膽管炎,血液檢查可見白細胞計數(shù)升高。感染嚴(yán)重者可發(fā)展為膽源性肝膿腫,需警惕感染性休克風(fēng)險。
膽汁分泌不足影響脂肪消化,表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、腹瀉等。長期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化,出現(xiàn)食欲減退、體重下降等營養(yǎng)不良癥狀。部分患者對高脂食物產(chǎn)生明顯厭惡反應(yīng)。
膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢,以四肢和軀干為主,夜間加劇。抓撓后可能出現(xiàn)皮膚抓痕或繼發(fā)感染。該癥狀與黃疸程度不一定平行,嚴(yán)重瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量。
日常需保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品等誘發(fā)膽絞痛的高膽固醇食物,適量補充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。建議選擇慢跑、游泳等中等強度運動促進膽汁排泄,但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),通過超聲、MRCP等檢查明確結(jié)石位置和數(shù)量,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽管探查術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查肝功能,監(jiān)測膽汁引流情況。
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