膽總管成形術(shù)有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
膽總管成形術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽漏、膽道狹窄、感染、出血和胰腺炎。
1、膽漏：
膽漏是膽總管成形術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹腔引流管引流出膽汁樣液體。膽漏通常與術(shù)中膽管損傷或吻合口愈合不良有關(guān)。輕度膽漏可通過(guò)保持引流通暢、營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、膽道狹窄：
術(shù)后膽道狹窄多發(fā)生在吻合口處，可能由于瘢痕增生或局部缺血導(dǎo)致。患者會(huì)出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需再次手術(shù)重建膽道。
3、感染：
術(shù)后感染包括切口感染和膽道感染。膽道感染常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。預(yù)防性使用抗生素、保持引流通暢可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
4、出血：
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后凝血功能障礙可能導(dǎo)致出血。少量出血可觀察，大量出血需介入栓塞或手術(shù)探查止血。術(shù)前評(píng)估凝血功能、術(shù)中精細(xì)操作是預(yù)防關(guān)鍵。
5、胰腺炎：
手術(shù)操作可能刺激胰管開(kāi)口或影響胰液排出，誘發(fā)胰腺炎。表現(xiàn)為上腹痛、血淀粉酶升高。多數(shù)為輕型胰腺炎，通過(guò)禁食、胃腸減壓等治療可緩解，嚴(yán)重者需重癥監(jiān)護(hù)。
膽總管成形術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征和腹部癥狀，保持引流管通暢。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低脂普食，避免油膩食物減輕膽道負(fù)擔(dān)。術(shù)后早期可在床上活動(dòng)肢體，逐步增加活動(dòng)量促進(jìn)恢復(fù)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診評(píng)估手術(shù)效果。
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