急性胃腸炎補(bǔ)液的原則是什么
急性胃腸炎補(bǔ)液需遵循及時(shí)糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡、按脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量和速度的原則，具體方法包括口服補(bǔ)液鹽溶液、靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充鋅元素、調(diào)整補(bǔ)液成分、監(jiān)測(cè)尿量及生命體征。
1、口服補(bǔ)液：
輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽溶液，其成分配比符合腸道吸收機(jī)制，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升，分次少量飲用。補(bǔ)液鹽含葡萄糖和電解質(zhì)，能促進(jìn)鈉水協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)，避免單純飲水導(dǎo)致的低鈉血癥。兒童每次腹瀉后補(bǔ)充10毫升/公斤，成人每次稀便后補(bǔ)充200-400毫升。
2、靜脈補(bǔ)液：
嚴(yán)重脫水或嘔吐頻繁者需靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，初始快速補(bǔ)液階段按20毫升/公斤體重于1小時(shí)內(nèi)輸注。伴有低鉀血癥時(shí)需在排尿后補(bǔ)充氯化鉀，濃度不超過(guò)0.3%。代謝性酸中毒患者可酌情使用碳酸氫鈉溶液，但需監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?/p>
3、鋅元素補(bǔ)充：
兒童患者每日補(bǔ)充20毫克鋅元素（6月齡以下10毫克），連續(xù)10-14天。鋅能修復(fù)腸黏膜屏障，減少腸道分泌，降低腹瀉持續(xù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率。鋅劑宜與補(bǔ)液鹽分開(kāi)服用，避免影響吸收。
4、成分調(diào)整：
母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)哺乳并增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。成人應(yīng)避免高糖、高滲飲品，電解質(zhì)紊亂者需根據(jù)血檢結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分，低鈉血癥患者限制水分?jǐn)z入，高鈉血癥患者使用0.45%氯化鈉溶液。
5、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
補(bǔ)液期間每小時(shí)記錄尿量，維持尿量＞0.5毫升/公斤/小時(shí)。定期評(píng)估皮膚彈性、眼窩凹陷程度及神志狀態(tài)，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。血鈉濃度變化速度不超過(guò)0.5毫摩爾/升/小時(shí)，血糖過(guò)高時(shí)需加用胰島素。
補(bǔ)液治療期間宜進(jìn)食低脂低渣飲食，如米湯、藕粉等流質(zhì)，逐步過(guò)渡到香蕉、米飯等BRAT飲食。避免攝入乳制品、咖啡因及高纖維食物。恢復(fù)期注意手衛(wèi)生及食物清潔，嬰幼兒需繼續(xù)補(bǔ)鋅兩周。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、少尿或無(wú)尿、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。居家補(bǔ)液期間每日稱量體重，體重下降超過(guò)5%提示補(bǔ)液不足。
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