硬皮病與脂肪萎縮的區(qū)別是什么

硬皮病與脂肪萎縮的區(qū)別主要體現在病因、病理特征、臨床表現及治療方法四個方面。硬皮病屬于自身免疫性結締組織病,脂肪萎縮則多與代謝異常或局部損傷相關。
硬皮病主要由免疫系統(tǒng)異常激活導致膠原過度沉積,與遺傳、環(huán)境因素(如硅塵接觸)相關。脂肪萎縮可分為先天性(如家族性部分脂肪營養(yǎng)不良)和獲得性(如胰島素注射部位脂肪萎縮),與脂肪細胞破壞或代謝紊亂有關。
硬皮病病理表現為皮膚和內臟器官纖維化,顯微鏡下可見膠原纖維增生、微血管病變。脂肪萎縮則顯示皮下脂肪層明顯減少或消失,脂肪細胞數量減少伴炎癥浸潤,無纖維化改變。
硬皮病早期出現手指雷諾現象,后期皮膚硬化呈蠟樣光澤,可伴色素沉著。脂肪萎縮表現為局部或對稱性皮下脂肪缺失,皮膚松弛但無硬化,常見于面部、四肢。
硬皮病可累及肺(間質纖維化)、消化道(食管運動障礙)、腎臟(腎危象)等多系統(tǒng)。脂肪萎縮多局限于皮下組織,嚴重代謝型可能伴胰島素抵抗、高脂血癥。
硬皮病需免疫調節(jié)治療,常用藥物包括糖皮質激素、環(huán)磷酰胺。脂肪萎縮以代謝管理為主,局部嚴重萎縮可考慮脂肪移植等整形手術。
日常護理中,硬皮病患者需注重皮膚保濕、避免寒冷刺激,定期監(jiān)測肺功能和血壓。脂肪萎縮患者應控制血糖血脂,避免局部反復注射或創(chuàng)傷。兩者均需保證均衡營養(yǎng),硬皮病需增加優(yōu)質蛋白攝入以預防肌肉消耗,脂肪萎縮患者可適當增加健康脂肪如深海魚、堅果的攝入。出現新發(fā)癥狀時應及時復診評估病情進展。
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