顱內(nèi)動(dòng)脈瘤怎么治療 掌握這幾招治顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可通過血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入、藥物控制和定期隨訪觀察等方式治療。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常由先天血管壁缺陷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起。
1、血管內(nèi)介入治療：
通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管，將彈簧圈填入瘤體促使血栓形成，適用于未破裂且形態(tài)規(guī)則的動(dòng)脈瘤。該技術(shù)創(chuàng)傷小，但需警惕彈簧圈移位或瘤頸殘留風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。
2、開顱夾閉術(shù)：
直視下用鈦夾阻斷瘤頸血流，適用于寬頸或復(fù)雜位置動(dòng)脈瘤。手術(shù)需暴露載瘤動(dòng)脈，可能損傷周圍神經(jīng)組織，但治愈率較高，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦血管痙攣等并發(fā)癥。
3、血流導(dǎo)向裝置：
新型密網(wǎng)支架植入載瘤動(dòng)脈，通過改變血流方向使瘤體萎縮。適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤，需聯(lián)合雙抗血小板治療6-12個(gè)月，存在支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物控制：
鈣通道阻滯劑如尼莫地平可預(yù)防腦血管痙攣，β受體阻滯劑控制血壓波動(dòng)。破裂出血期需使用氨甲環(huán)酸止血，疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。
5、定期隨訪：
未達(dá)手術(shù)指征的小動(dòng)脈瘤需每6-12個(gè)月復(fù)查CTA或DSA，監(jiān)測(cè)瘤體變化。戒煙限酒、控制血壓低于140/90mmHg，避免劇烈咳嗽或用力排便等誘發(fā)因素。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重、潛水等可能升高顱內(nèi)壓的活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度，出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能，女性患者需避孕至病情穩(wěn)定。
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