小孩左肱骨髁上骨折怎么治療
小孩左肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手部撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位：
適用于無(wú)明顯移位的骨折。醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯(cuò)位的骨折端恢復(fù)到正常位置，過(guò)程中需避免損傷周?chē)窠?jīng)血管。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況，成功率與骨折類(lèi)型及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。
2、石膏固定：
復(fù)位后采用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定范圍需涵蓋肘關(guān)節(jié)至掌指關(guān)節(jié)，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度功能位。定期復(fù)查觀察末梢血運(yùn)，防止石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血。
3、藥物治療：
疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚等兒童適用止痛藥，嚴(yán)重腫脹可短期服用七葉皂苷鈉等消腫藥物。合并開(kāi)放性骨折需預(yù)防性使用頭孢類(lèi)抗生素，所有用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、手術(shù)復(fù)位：
針對(duì)嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的病例，采用克氏針內(nèi)固定或外固定支架手術(shù)。術(shù)中需在C型臂X光機(jī)監(jiān)測(cè)下精確復(fù)位，術(shù)后需預(yù)防針道感染，通常6-8周后拆除固定裝置。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)活動(dòng)，配合熱敷和低頻脈沖電刺激。3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估骨骼愈合與功能恢復(fù)情況。
骨折恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入，多食用富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和蛋黃。固定期間可進(jìn)行手指抓握練習(xí)防止肌肉萎縮，拆除石膏后每日進(jìn)行2-3次溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹，避免患側(cè)臥位壓迫骨折部位。觀察指甲顏色和手指感覺(jué)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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