哪些患者需要做動態(tài)血壓監(jiān)測

動態(tài)血壓監(jiān)測適用于高血壓疑似患者、血壓波動大者、評估降壓效果者、隱匿性高血壓患者及自主神經功能紊亂者。
初次發(fā)現血壓升高或偶測血壓異常者需通過動態(tài)血壓監(jiān)測確診。該方法可排除白大衣高血壓現象,避免因診室緊張導致的假性血壓升高。監(jiān)測期間每20-30分鐘自動記錄一次數據,能客觀反映全天血壓真實水平。
存在明顯晝夜節(jié)律異常或血壓驟升驟降的患者需要監(jiān)測。這類患者可能表現為晨峰高血壓、夜間血壓不降反升等異常模式,動態(tài)監(jiān)測可捕捉服藥后血壓谷值效應及反跳性升高,為調整用藥方案提供依據。
已接受降壓治療但效果不理想的患者應進行監(jiān)測。通過分析24小時血壓曲線,可判斷藥物起效時間與作用持續(xù)時間是否匹配,發(fā)現清晨血壓控制不佳或夜間過度降壓等問題。
診室血壓正常但存在靶器官損害者需排查。此類患者可能表現為動態(tài)血壓監(jiān)測中daytimeBP(日間血壓)超標或夜間血壓負荷增加,易被常規(guī)測量遺漏,長期可導致心腦腎血管損傷。
糖尿病、帕金森病等伴有自主神經病變的患者推薦監(jiān)測。這類疾病常引起血壓調節(jié)異常,表現為體位性低血壓合并臥位高血壓,動態(tài)監(jiān)測能評估不同體位下的血壓變化規(guī)律。
進行動態(tài)血壓監(jiān)測前應保持日常活動規(guī)律,避免劇烈運動或飲酒。監(jiān)測期間需記錄活動日志,標注服藥、進餐、癥狀發(fā)生等時間點。袖帶佩戴位置需與心臟平齊,測量時手臂自然下垂。建議選擇非工作日監(jiān)測以避免工作干擾,合并心律失常者需提前告知醫(yī)生調整設備參數。監(jiān)測結束后應結合臨床資料綜合分析,重點關注全天血壓均值、晝夜節(jié)律及血壓變異率等指標。
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