帶你確診前列腺癌--前列腺穿刺活檢術(shù)

前列腺穿刺活檢術(shù)是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)提取前列腺組織進(jìn)行病理檢查明確診斷。該檢查通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,主要適用于前列腺特異性抗原異常升高、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或影像學(xué)檢查提示可疑病灶的患者。
術(shù)前需停用抗凝藥物5-7天,完成血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查前1天開(kāi)始低渣飲食,術(shù)前4小時(shí)禁食,需進(jìn)行清潔灌腸。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)評(píng)估患者心肺功能及藥物過(guò)敏史,簽署知情同意書(shū)。
患者取左側(cè)臥位,局部麻醉后在經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下,使用自動(dòng)活檢槍經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺獲取12-14針前列腺組織標(biāo)本。整個(gè)操作約15-30分鐘,穿刺時(shí)會(huì)感到輕微脹痛,多數(shù)患者可耐受。
術(shù)后需臥床休息6小時(shí),觀察有無(wú)血尿、血便等出血癥狀。3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),1周內(nèi)禁止騎車(chē)或久坐。可能出現(xiàn)暫時(shí)性血精、排尿疼痛等癥狀,通常2-3天自行緩解。需按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素3-5天。
常見(jiàn)并發(fā)癥包括血尿、直腸出血、感染等,發(fā)生率約5%-10%。嚴(yán)重并發(fā)癥如膿毒血癥、尿潴留等罕見(jiàn)。若出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃、持續(xù)大量出血或排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。
病理報(bào)告通常3-5個(gè)工作日出結(jié)果,包含Gleason評(píng)分等關(guān)鍵指標(biāo)。陰性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷是否需重復(fù)活檢,陽(yáng)性結(jié)果將明確癌癥分級(jí)分期,為后續(xù)治療提供依據(jù)。約30%患者首次活檢可能出現(xiàn)假陰性。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排尿,保持大便通暢避免用力。飲食宜清淡,可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。1個(gè)月內(nèi)避免泡澡、游泳等可能引起感染的活動(dòng),定期復(fù)查前列腺特異性抗原。出現(xiàn)持續(xù)骨盆疼痛或排尿異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診,根據(jù)活檢結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,早期前列腺癌通過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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