睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
睪丸腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有無(wú)痛性腫塊、陰囊墜脹感、腹部或背部疼痛、內(nèi)分泌異常癥狀以及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。
1、無(wú)痛性腫塊：
睪丸腫瘤最常見的早期表現(xiàn)是睪丸內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，約90%患者以此為首發(fā)癥狀。腫塊通常呈漸進(jìn)性增大，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，觸診時(shí)與正常睪丸組織分界不清。由于腫瘤生長(zhǎng)初期較少侵犯神經(jīng)，患者往往無(wú)明顯疼痛感，容易延誤就醫(yī)。
2、陰囊墜脹感：
隨著腫瘤體積增大，30%-40%患者會(huì)出現(xiàn)陰囊沉重感或鈍痛，尤其在久站或劇烈活動(dòng)后加重。部分患者可能誤認(rèn)為是精索靜脈曲張或附睪炎，但腫瘤引起的墜脹感通常呈持續(xù)性，且不會(huì)因體位改變而緩解。
3、腰背部疼痛：
當(dāng)腫瘤侵犯精索或發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可表現(xiàn)為單側(cè)腰部或背部隱痛。這種疼痛多呈放射性，可能伴隨輸尿管受壓引起的腎積水。晚期患者疼痛程度會(huì)顯著加劇，夜間尤為明顯。
4、內(nèi)分泌異常：
分泌型睪丸腫瘤（如絨毛膜癌、間質(zhì)細(xì)胞瘤）會(huì)導(dǎo)致激素水平紊亂。兒童可能出現(xiàn)性早熟，成人表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育、性欲減退或不育。部分患者會(huì)出現(xiàn)雌激素過(guò)多引起的皮膚細(xì)膩、體毛減少等女性化體征。
5、轉(zhuǎn)移灶癥狀：
晚期睪丸腫瘤可通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至其他器官。肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折；肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸、腹水；腦轉(zhuǎn)移則伴隨頭痛、嘔吐。約10%-20%患者因轉(zhuǎn)移灶癥狀首次就診。
日常需注意避免睪丸外傷，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少局部壓迫。建議每月進(jìn)行一次睪丸自檢，采用站立位用雙手輕柔觸診，比較兩側(cè)睪丸大小、質(zhì)地差異。出現(xiàn)不明原因腫塊或持續(xù)不適超過(guò)兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。確診后需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或化療，早期精原細(xì)胞瘤五年生存率可達(dá)95%以上。治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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