腹膜外單腔造口術(shù)需要注意什么
關(guān)鍵詞：
腹膜
腹膜外單腔造口術(shù)需注意造口位置選擇、術(shù)后感染預(yù)防、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整及心理支持五個關(guān)鍵點。
1、造口位置：
術(shù)前需由專業(yè)醫(yī)師評估腹部解剖結(jié)構(gòu)，選擇腹直肌外側(cè)無皺褶區(qū)域作為造口位置。該區(qū)域需避開腰帶壓迫處及骨骼突出部位，確保造口袋粘貼穩(wěn)固。理想位置應(yīng)在患者坐立、平躺時均能直視護(hù)理，避免因體位改變導(dǎo)致排泄物滲漏。
2、感染防控：
術(shù)后需每日觀察造口周圍皮膚有無紅腫熱痛等感染征象。更換造口袋前需用生理鹽水清潔造口黏膜，避免使用酒精等刺激性消毒劑。若出現(xiàn)體溫升高或膿性分泌物，需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素。造口底盤建議每3-5天更換一次，滲漏時及時處理。
3、皮膚保護(hù)：
造口周圍皮膚需使用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑，預(yù)防排泄物刺激引發(fā)的接觸性皮炎。出現(xiàn)皮膚破損時可涂抹水膠體敷料促進(jìn)愈合。裁剪造口袋底板時應(yīng)比造口直徑大2-3毫米，避免摩擦黏膜導(dǎo)致出血。夜間建議連接床邊引流袋減輕皮膚浸泡風(fēng)險。
4、飲食管理：
術(shù)后初期選擇低渣飲食如米粥、面條，逐步過渡至正常飲食。需限制洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物攝入，減少腹脹發(fā)生。每日飲水量保持在1500-2000毫升，維持尿液清亮狀態(tài)。出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，便秘者可適量增加火龍果、燕麥等膳食纖維。
5、心理適應(yīng)：
患者易因身體形象改變產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，建議參加造口患者互助小組。護(hù)理時可使用不透明造口袋遮蓋，外出著裝選擇寬松深色衣物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排泄規(guī)律，建立規(guī)律排放習(xí)慣后多數(shù)患者可恢復(fù)正常工作生活。
術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動，防止造口旁疝發(fā)生。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量，睡眠時建議采用半臥位減輕腹壓。定期隨訪需監(jiān)測血電解質(zhì)及腎功能，尤其注意鈉鉀水平平衡。夏季高溫時需縮短造口袋更換頻率，汗液浸潤易導(dǎo)致底板脫落。隨身攜帶造口護(hù)理包以備緊急情況使用，包含備用造口袋、剪刀、測量尺及皮膚保護(hù)膜等必需品。
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