惡性腦膠質(zhì)瘤的晚期癥狀有哪些
惡性腦膠質(zhì)瘤晚期癥狀主要包括頭痛加劇、認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作及意識(shí)狀態(tài)改變。這些癥狀與腫瘤占位效應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能受損直接相關(guān)。
1、頭痛加劇：
晚期患者頭痛呈現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，晨起加重并伴隨噴射性嘔吐，與腫瘤增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。頭痛部位多與腫瘤位置相關(guān)，部分患者出現(xiàn)視乳頭水腫體征。
2、認(rèn)知功能障礙：
額葉或顳葉受累時(shí)表現(xiàn)為記憶力減退、定向力喪失及執(zhí)行功能下降，部分患者出現(xiàn)性格改變或情感淡漠。腫瘤浸潤(rùn)破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路是主要病理基礎(chǔ)。
3、肢體運(yùn)動(dòng)障礙：
運(yùn)動(dòng)區(qū)受壓迫可引起對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降，從輕度乏力發(fā)展至完全偏癱。錐體束征陽(yáng)性是典型表現(xiàn)，常伴隨肌張力增高和病理反射。
4、癲癇發(fā)作：
約40%患者出現(xiàn)局灶性或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，與腫瘤異常放電刺激皮層相關(guān)。癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急處理，可能誘發(fā)腦疝等致命并發(fā)癥。
5、意識(shí)狀態(tài)改變：
從嗜睡逐漸進(jìn)展至昏迷，伴隨瞳孔不等大或呼吸節(jié)律異常，提示腦干受壓或腦疝形成。此階段需緊急降顱壓治療以挽救生命。
晚期患者應(yīng)保持頭部抬高30度體位，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。飲食采用高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。在專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案。保持環(huán)境安靜減少聲光刺激，定期評(píng)估吞咽功能防止誤吸。
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