胃食管反流病需注意飲食調(diào)整、體位管理、藥物干預(yù)、生活習(xí)慣改善及并發(fā)癥監(jiān)測四個(gè)方面。飲食注意事項(xiàng)包括避免高脂食物、控制進(jìn)食量、減少刺激性食物攝入、餐后保持直立位。

1、避免高脂食物：

高脂肪飲食會(huì)延緩胃排空，增加腹壓，導(dǎo)致賁門括約肌松弛。建議替換為清蒸魚、豆腐等低脂蛋白來源，烹調(diào)方式以燉煮為主。典型癥狀加重表現(xiàn)為夜間反酸、胸骨后灼痛，可能與膽囊收縮素分泌異常有關(guān)。

2、控制進(jìn)食量：

過量進(jìn)食使胃內(nèi)壓力升高超過食管下端括約肌張力。采用少量多餐原則，單次進(jìn)食量不超過300毫升，兩餐間隔2-3小時(shí)。伴隨噯氣癥狀時(shí)需警惕食管裂孔疝可能，可通過食管測壓明確診斷。

3、減少刺激性食物：

辛辣調(diào)料、薄荷、巧克力等會(huì)直接刺激食管黏膜并降低括約肌壓力。發(fā)作期應(yīng)禁食生蒜、濃茶等，緩解期可嘗試少量洋蔥調(diào)味。反流物誤吸引發(fā)咳嗽時(shí)需排除支氣管痙攣。

4、餐后體位管理：

進(jìn)食后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)容物更易反流。建議餐后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。使用斜坡枕時(shí)需注意腰椎承重，合并腰椎病患者建議采用分體式床墊調(diào)節(jié)。

除核心飲食管理外，需同步控制體重至BMI＜24，戒煙并避免緊身衣物壓迫腹部。睡眠前3小時(shí)禁食可減少夜間反流發(fā)作，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳能改善胃腸蠕動(dòng)功能。合并巴雷特食管患者需每6個(gè)月接受胃鏡監(jiān)測，出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降應(yīng)及時(shí)排查食管狹窄。日常可記錄飲食日志追蹤誘因，心理應(yīng)激因素可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解。