如何改善急性呼吸窘迫綜合征
關(guān)鍵詞：
呼吸
急性呼吸窘迫綜合征可通過(guò)機(jī)械通氣治療、俯臥位通氣、液體管理、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。急性呼吸窘迫綜合征通常由肺部感染、全身性感染、誤吸、創(chuàng)傷、休克等原因引起。
1、機(jī)械通氣治療：
機(jī)械通氣是急性呼吸窘迫綜合征的核心治療手段，通過(guò)正壓通氣改善氧合。常用模式包括小潮氣量通氣和呼氣末正壓通氣，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。機(jī)械通氣過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)氣道壓力，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。
2、俯臥位通氣：
俯臥位通氣能改善肺部通氣/血流比例，促進(jìn)背側(cè)肺泡復(fù)張。每日俯臥位時(shí)間建議維持12-16小時(shí)，需注意預(yù)防壓力性損傷。這項(xiàng)措施特別適用于中重度患者，可顯著提高氧合指數(shù)。
3、液體管理：
保守性液體策略有助于減輕肺水腫，維持出入量負(fù)平衡。每日液體入量應(yīng)嚴(yán)格控制，同時(shí)保證器官灌注。使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免出現(xiàn)低血容量性休克。
4、抗感染治療：
感染是急性呼吸窘迫綜合征常見(jiàn)誘因，需早期使用廣譜抗生素。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)7-10天。嚴(yán)重感染患者可考慮糖皮質(zhì)激素輔助治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維持腸道屏障功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。建議采用高蛋白配方，熱量控制在20-25千卡/公斤/天。重度患者可添加ω-3脂肪酸等免疫營(yíng)養(yǎng)素。
急性呼吸窘迫綜合征患者康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練方法。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類、豆制品等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可從床邊活動(dòng)開始逐步增加運(yùn)動(dòng)量。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)血?dú)庵笜?biāo)變化。保持居住環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物。
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