小兒皰疹性角膜結(jié)膜炎做哪些檢查
小兒皰疹性角膜結(jié)膜炎需進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)、裂隙燈檢查、角膜熒光染色、淚液分泌試驗(yàn)、共聚焦顯微鏡檢查等專項(xiàng)檢查。
1、病毒學(xué)檢測(cè)：
通過(guò)采集眼部分泌物或角膜刮片，使用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)單純皰疹病毒DNA，是確診病原體的金標(biāo)準(zhǔn)。急性期可檢測(cè)IgM抗體，恢復(fù)期IgG抗體滴度升高4倍以上具有診斷價(jià)值。
2、裂隙燈檢查：
可清晰觀察角膜樹(shù)枝狀潰瘍、地圖狀潰瘍等特征性病變，評(píng)估結(jié)膜充血程度及角膜水腫情況。需特別檢查角膜知覺(jué)是否減退，這是皰疹性角膜炎的典型體征。
3、角膜熒光染色：
使用熒光素鈉染色后鈷藍(lán)光觀察，能清晰顯示角膜上皮缺損范圍。樹(shù)枝狀潰瘍呈現(xiàn)特征性分叉狀著色，潰瘍邊緣上皮細(xì)胞呈隆起狀，是與其他類型角膜炎鑒別的重要依據(jù)。
4、淚液分泌試驗(yàn)：
采用Schirmer試驗(yàn)評(píng)估基礎(chǔ)淚液分泌量，皰疹病毒感染可能導(dǎo)致淚腺功能暫時(shí)性抑制。試驗(yàn)結(jié)果低于5毫米/5分鐘提示嚴(yán)重干眼，需加強(qiáng)人工淚液替代治療。
5、共聚焦顯微鏡：
無(wú)創(chuàng)檢查角膜各層細(xì)胞結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)角膜基質(zhì)層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞水腫等深層病變。對(duì)復(fù)發(fā)型病例能早期發(fā)現(xiàn)角膜基質(zhì)炎活動(dòng)跡象，指導(dǎo)抗病毒治療時(shí)機(jī)。
患兒檢查前需停用含防腐劑眼藥水24小時(shí)，檢查后避免揉眼。急性期每2-3天復(fù)查角膜上皮愈合情況，恢復(fù)期每周監(jiān)測(cè)角膜透明度。日常注意單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品，避免日光直射眼睛，飲食中增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)角膜修復(fù)。出現(xiàn)畏光流淚加重需立即復(fù)診。
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