胃食管反流病引起的并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
胃食管反流病可能引發(fā)食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、喉部病變和吸入性肺炎等并發(fā)癥。胃食管反流病的并發(fā)癥主要與胃酸長期刺激、食管黏膜損傷、炎癥反復(fù)發(fā)作、上皮細(xì)胞變異及反流物誤吸等因素有關(guān)。
1、食管炎：
胃酸反流至食管可導(dǎo)致食管黏膜炎癥，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛。長期反復(fù)發(fā)作可能形成糜爛性食管炎，需通過抑酸藥物如質(zhì)子泵抑制劑治療，同時(shí)避免進(jìn)食后立即平臥。
2、食管狹窄：
慢性食管炎可引發(fā)纖維組織增生，導(dǎo)致食管管腔狹窄。患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)。早期控制反流可預(yù)防狹窄形成。
3、巴雷特食管：
長期胃酸刺激可能誘發(fā)食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮取代，屬于癌前病變。定期內(nèi)鏡監(jiān)測至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)異型增生需進(jìn)行射頻消融或黏膜切除術(shù)。
4、喉部病變：
胃酸反流至咽喉部可引起慢性喉炎、聲帶息肉，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感。喉鏡檢查可見喉部充血水腫，需聯(lián)合抑酸治療和嗓音休息。
5、吸入性肺炎：
夜間反流可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物誤吸入肺，引發(fā)化學(xué)性肺炎或細(xì)菌性肺炎。表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，老年人需抬高床頭睡眠，反流嚴(yán)重者可考慮抗反流手術(shù)。
胃食管反流病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料。餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。控制體重、戒煙限酒可減少腹壓增高因素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。定期隨訪胃鏡檢查，監(jiān)測并發(fā)癥進(jìn)展，出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等警示癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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