尿道結(jié)石并發(fā)癥有哪些 了解尿道結(jié)石5大并發(fā)癥
尿道結(jié)石可能引發(fā)尿路感染、尿路梗阻、腎功能損傷、尿源性膿毒癥、尿道狹窄等5大并發(fā)癥。尿道結(jié)石長(zhǎng)期存在或處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致局部組織損傷和全身性病理改變。
1、尿路感染：
結(jié)石作為異物刺激尿路黏膜，破壞局部防御機(jī)制，細(xì)菌易在結(jié)石表面定植形成生物膜。典型表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療，同時(shí)需解除結(jié)石梗阻。
2、尿路梗阻：
結(jié)石嵌頓在尿道狹窄部位可引起完全或不完全性梗阻。急性梗阻表現(xiàn)為突發(fā)排尿困難、膀胱區(qū)脹痛，慢性梗阻可能導(dǎo)致膀胱壁增厚或憩室形成。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可采用導(dǎo)管引流或急診碎石處理。
3、腎功能損傷：
長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，引發(fā)腎小球?yàn)V過率下降和腎實(shí)質(zhì)萎縮。早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低，晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。需通過影像學(xué)評(píng)估分腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺保護(hù)腎功能。
4、尿源性膿毒癥：
感染性結(jié)石合并尿路感染時(shí)，細(xì)菌及內(nèi)毒素可能入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。臨床特征包括高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等膿毒癥表現(xiàn)。需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療，并緊急解除尿路梗阻。
5、尿道狹窄：
結(jié)石長(zhǎng)期刺激或取石操作可能造成尿道黏膜損傷，愈合過程中纖維組織增生形成瘢痕性狹窄。表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力，可通過尿道造影確診。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)治療。
預(yù)防尿道結(jié)石并發(fā)癥需保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配在全天飲用。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。避免久坐不動(dòng)，建議每2小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。出現(xiàn)排尿異常或腰腹部疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，結(jié)石患者建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)變化。
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