低鉀血癥會(huì)引起甲亢?jiǎn)?低鉀血癥的幾個(gè)并發(fā)癥需重視

低鉀血癥不會(huì)直接引起甲亢,但可能誘發(fā)周期性麻痹等并發(fā)癥。低鉀血癥的并發(fā)癥主要有心律失常、肌無(wú)力、腎功能損害、周期性麻痹、腸麻痹。
嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)紊亂,表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。長(zhǎng)期未糾正可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至室顫,需通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀及心電監(jiān)護(hù)處理。
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)骨骼肌興奮性下降,出現(xiàn)四肢對(duì)稱(chēng)性軟癱,嚴(yán)重者累及呼吸肌。需監(jiān)測(cè)血鉀水平并及時(shí)口服氯化鉀緩釋片糾正。
低鉀狀態(tài)持續(xù)超過(guò)2周可導(dǎo)致腎小管空泡變性,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為間質(zhì)性腎炎,需通過(guò)枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并低鉀血癥時(shí)易發(fā)作,多見(jiàn)于青年男性,表現(xiàn)為突發(fā)下肢癱瘓。發(fā)作期需靜脈補(bǔ)鉀,緩解后應(yīng)針對(duì)甲亢進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療。
重度低鉀可抑制腸道平滑肌收縮,導(dǎo)致腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。需禁食胃腸減壓,同時(shí)靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)溶液。
日常需增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。合并高血壓者應(yīng)限制鈉鹽攝入,使用噻嗪類(lèi)利尿劑時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血鉀。甲亢患者出現(xiàn)四肢無(wú)力時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)電解質(zhì),糖尿病患者需注意胰島素治療可能加重低鉀。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或糖皮質(zhì)激素者建議每3個(gè)月復(fù)查血鉀濃度。
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