膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷該怎么辦
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)：
急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時(shí)內(nèi)可采用冰敷減輕腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，避免負(fù)重行走。慢性期建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性，減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。
2、物理治療：
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、短波等深部熱療促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練從被動(dòng)屈伸開始，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌，采用直腿抬高、靜蹲等方式。平衡訓(xùn)練使用平衡墊或單腿站立改善本體感覺，每周3-5次，每次20分鐘。
3、藥物治療：
急性疼痛期可選用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。硫酸氨基葡萄糖長(zhǎng)期服用可促進(jìn)軟骨修復(fù)。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用七葉皂苷鈉等消腫藥物。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整用量。
4、關(guān)節(jié)腔注射：
對(duì)于合并滑膜炎的患者可采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。疼痛頑固者可考慮倍他米松等糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不超過(guò)3-4次。富血小板血漿注射適用于年輕患者的半月板邊緣損傷，需抽取自體血液制備。
5、手術(shù)治療：
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)支具6周。廣泛退變的半月板損傷可能需部分切除術(shù)，盡量保留半月板環(huán)狀結(jié)構(gòu)。術(shù)后康復(fù)包括漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，完全康復(fù)需3-6個(gè)月。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議控制在24以下。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇低沖擊項(xiàng)目如游泳、騎自行車，避免急停急轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋、魚皮，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等床上訓(xùn)練維持肌力，定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)復(fù)診。
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