子宮肌瘤是否手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括肌瘤直徑超過(guò)5厘米、引發(fā)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀、影響生育計(jì)劃。
1、肌瘤大小：
直徑超過(guò)5厘米的肌瘤通常建議手術(shù)干預(yù)。過(guò)大的肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀，且存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)癥狀的小肌瘤，可每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、癥狀影響：
若肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血、嚴(yán)重痛經(jīng)或盆腔壓迫感，需考慮手術(shù)。黏膜下肌瘤即使較小也易引發(fā)異常出血，肌壁間肌瘤超過(guò)4厘米可能影響宮腔形態(tài)。
3、生育需求：
計(jì)劃懷孕者若肌瘤導(dǎo)致宮腔變形或曾引發(fā)流產(chǎn)，建議孕前處理。漿膜下肌瘤對(duì)妊娠影響較小，但直徑超過(guò)7厘米的肌壁間肌瘤可能增加胎位異常風(fēng)險(xiǎn)。
4、生長(zhǎng)速度：
絕經(jīng)后肌瘤增大或年增長(zhǎng)超過(guò)2厘米需警惕。快速生長(zhǎng)的肌瘤需排除肉瘤變可能，此時(shí)無(wú)論癥狀輕重均應(yīng)手術(shù)切除。
5、年齡因素：
近絕經(jīng)期患者可保守觀察，絕經(jīng)后肌瘤多自然萎縮。年輕患者若癥狀反復(fù)發(fā)作，選擇子宮肌瘤剔除術(shù)可保留生育功能。
非手術(shù)治療期間建議增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和乳制品攝入，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)雌激素水平。避免高脂肪飲食和酒精攝入，定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇需及時(shí)就診。中醫(yī)調(diào)理可輔助改善氣血循環(huán)，但不可替代正規(guī)醫(yī)學(xué)評(píng)估。
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