糖尿病的臨床表現(xiàn)及治療方法
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及體重下降，治療方法包括生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及并發(fā)癥管理。
1、典型癥狀：
糖尿病患者最突出的表現(xiàn)為"三多一少"綜合征。多尿源于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，每日尿量可達(dá)3000毫升以上；多飲是機(jī)體對(duì)脫水狀態(tài)的代償反應(yīng)；多食因葡萄糖利用障礙引發(fā)能量缺乏感；體重下降與胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致的脂肪蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。部分患者可能伴隨皮膚瘙癢、視物模糊等非特異性癥狀。
2、急性并發(fā)癥：
糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為深大呼吸伴爛蘋果味呼氣、脫水、意識(shí)障礙，血糖常超過(guò)16.7毫摩爾每升；高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年人，血糖可達(dá)33.3毫摩爾每升以上，血漿滲透壓超過(guò)320毫滲量每千克。這兩種急癥需立即靜脈補(bǔ)液及胰島素治療，延誤處理可能引發(fā)休克或多器官衰竭。
3、慢性病變：
微血管病變包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及周圍神經(jīng)病變，大血管并發(fā)癥表現(xiàn)為冠心病、腦卒中和下肢動(dòng)脈硬化。這些病變與長(zhǎng)期高血糖引起的氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，需通過(guò)強(qiáng)化血糖控制延緩進(jìn)展，已發(fā)生的并發(fā)癥需要專科對(duì)癥治療。
4、藥物治療：
二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性；磺脲類如格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈促進(jìn)尿糖排泄。胰島素治療適用于1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。各類藥物均有特定適應(yīng)癥和禁忌癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
5、綜合管理：
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療建議控制每日總熱量，選擇低升糖指數(shù)食物，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例；運(yùn)動(dòng)治療推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練；血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)包括空腹、餐后及睡前不同時(shí)點(diǎn)；代謝手術(shù)適用于特定肥胖糖尿病患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)記錄，定期檢查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性，戒煙限酒控制心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，合并高血壓或血脂異常者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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