新生兒心肺復(fù)蘇的步驟及注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒心肺復(fù)蘇需立即采取胸外按壓和人工呼吸，關(guān)鍵步驟包括評(píng)估反應(yīng)、開放氣道、按壓與通氣配合。操作時(shí)注意按壓深度為胸廓前后徑1/3，頻率100-120次/分，避免過(guò)度通氣。
1. 評(píng)估與呼救
發(fā)現(xiàn)新生兒無(wú)呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，5秒內(nèi)完成快速評(píng)估。確認(rèn)無(wú)反應(yīng)后立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，同時(shí)將嬰兒置于堅(jiān)硬平面。早產(chǎn)兒需額外注意體溫維持，使用預(yù)熱的輻射臺(tái)或保溫毯。
2. 胸外按壓技術(shù)
兩指法（中指和無(wú)名指）或雙拇指環(huán)繞法按壓胸骨下1/3處。按壓深度約4厘米，頻率每分鐘120次。早產(chǎn)兒使用雙拇指法更易控制力度，按壓與放松時(shí)間比為1:1。持續(xù)按壓時(shí)避免中斷超過(guò)10秒。
3. 人工呼吸配合
采用口對(duì)口鼻或氣囊面罩通氣，每次通氣持續(xù)1秒，觀察到胸廓抬起即可。按壓與通氣比例為3:1，即90次按壓配合30次呼吸。使用100%氧氣時(shí)，流量控制在5-8L/分。
4. 藥物使用指征
腎上腺素在持續(xù)心跳停止時(shí)使用，劑量為0.01-0.03mg/kg靜脈注射。擴(kuò)容劑選擇生理鹽水，劑量10ml/kg緩慢靜推。碳酸氫鈉僅用于確認(rèn)的代謝性酸中毒，需稀釋后緩慢輸注。
5. 特殊注意事項(xiàng)
操作前擦干新生兒身體防止熱量散失，復(fù)蘇后維持中性溫度環(huán)境。避免按壓劍突和上腹部，防止肝臟損傷。氣管插管深度以體重計(jì)算，公式為體重（kg）+6厘米。
新生兒心肺復(fù)蘇成功率與操作規(guī)范度直接相關(guān)，需定期參加模擬培訓(xùn)。掌握正確按壓手法和通氣技術(shù)是關(guān)鍵，復(fù)蘇后必須持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至少48小時(shí)。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備新生兒專用復(fù)蘇設(shè)備，包括T組合復(fù)蘇器和脈搏血氧儀。
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