鎖骨骨折什么情況下需要手術(shù)
鎖骨骨折需手術(shù)的情況主要有骨折端嚴(yán)重移位、開放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷、骨折不愈合風(fēng)險(xiǎn)高、多發(fā)性骨折。
1、嚴(yán)重移位：
當(dāng)骨折斷端移位超過(guò)鎖骨寬度的2倍或完全分離時(shí)，保守治療難以維持復(fù)位，需手術(shù)內(nèi)固定。常見于直接暴力撞擊傷，X線顯示骨折端明顯錯(cuò)位成角，可能伴隨局部畸形和異?；顒?dòng)。
2、開放性骨折：
骨折端穿透皮膚形成創(chuàng)口時(shí)，需急診清創(chuàng)并手術(shù)固定以預(yù)防感染。這類損傷多由高能量外傷導(dǎo)致，常伴有軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，術(shù)后需聯(lián)合抗生素治療。
3、血管神經(jīng)損傷：
骨折端壓迫或刺傷臂叢神經(jīng)、鎖骨下血管時(shí)，需手術(shù)探查減壓。表現(xiàn)為患肢麻木、無(wú)力或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，肌電圖和血管超聲可輔助診斷。
4、不愈合高風(fēng)險(xiǎn)：
粉碎性骨折、骨折端軟組織嵌插或患者存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，手術(shù)可降低骨不連概率。這類情況在傷后6周X線復(fù)查無(wú)骨痂形成時(shí)需考慮干預(yù)。
5、多發(fā)性骨折：
合并同側(cè)肩胛骨骨折（浮肩損傷）或肋骨骨折時(shí)，手術(shù)重建穩(wěn)定性更有利恢復(fù)。這類復(fù)合損傷會(huì)影響肩關(guān)節(jié)懸吊機(jī)制，非手術(shù)治療可能導(dǎo)致功能障礙。
術(shù)后康復(fù)期需保持傷口干燥，避免患側(cè)臥位壓迫。拆除外固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，配合高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合。3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。出現(xiàn)局部紅腫熱痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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