妊娠期高血糖分類
妊娠期高血糖主要分為妊娠期糖尿病、妊娠前糖尿病合并妊娠、妊娠期顯性糖尿病三類。妊娠期糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常；妊娠前糖尿病合并妊娠指孕前已確診糖尿病者妊娠；妊娠期顯性糖尿病指妊娠期間達到普通糖尿病診斷標準的高血糖狀態(tài)。
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病通常在妊娠24-28周通過口服葡萄糖耐量試驗診斷，與妊娠期胰島素抵抗增強、胎盤激素拮抗胰島素作用有關。多數(shù)患者無典型癥狀，部分可能出現(xiàn)多飲多尿、反復外陰陰道感染。治療以醫(yī)學營養(yǎng)治療為基礎，必要時使用胰島素控制血糖，可選用門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。產后6-12周需復查糖代謝狀態(tài)。
2、妊娠前糖尿病合并妊娠
孕前已存在1型或2型糖尿病的孕婦，妊娠期血糖控制難度增加。這類孕婦易出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多等并發(fā)癥，胎兒畸形及巨大兒風險顯著升高。需在孕前優(yōu)化血糖控制，妊娠期采用胰島素強化治療，如地特胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。全程需加強胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。
3、妊娠期顯性糖尿病
妊娠期間空腹血糖超過7.0mmol/L或隨機血糖超過11.1mmol/L，達到普通糖尿病診斷標準。這類患者可能存在孕前未確診的糖尿病，胰島功能較差。需立即啟動胰島素治療，常用藥物包括甘精胰島素注射液、重組人胰島素注射液等。產后可能持續(xù)存在糖尿病，需長期隨訪管理。
妊娠期高血糖孕婦應每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持合理體重增長。飲食需控制碳水化合物總量，選擇低升糖指數(shù)食物，分5-6餐進食。適當進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動，每次不超過30分鐘。定期進行產前檢查，監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)視力模糊、嚴重口渴等癥狀需及時就醫(yī)。
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