冠心病的主要護(hù)理問題及措施
冠心病護(hù)理的核心在于控制危險(xiǎn)因素、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。關(guān)鍵措施包括藥物管理、生活方式調(diào)整、心理支持和急救準(zhǔn)備。
1. 藥物管理
規(guī)范用藥是冠心病護(hù)理的基礎(chǔ)。抗血小板藥物如阿司匹林需每日定時(shí)服用，注意觀察牙齦出血等副作用。他汀類藥物建議晚間服用以匹配膽固醇合成高峰，服藥期間定期檢測(cè)肝功能。硝酸甘油應(yīng)隨身攜帶，避光保存，舌下含服時(shí)需采取坐位以防低血壓。
2. 生活方式干預(yù)
飲食采用地中海飲食模式，每日攝入25克膳食纖維，用橄欖油替代動(dòng)物油。運(yùn)動(dòng)推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走時(shí)保持能正常對(duì)話的強(qiáng)度。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%，必要時(shí)可尋求戒煙門診幫助。
3. 癥狀監(jiān)測(cè)
心絞痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、放射部位及緩解方式。夜間睡眠墊高枕頭可減輕呼吸困難，每日晨起稱體重，3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤需警惕心衰。學(xué)會(huì)測(cè)量靜息心率，控制在55-70次/分為宜。
4. 心理調(diào)適
參加心臟康復(fù)課程可降低30%的抑郁發(fā)生率，正念冥想每天練習(xí)20分鐘有助于減輕焦慮。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)。
5. 急救準(zhǔn)備
家庭成員需掌握心肺復(fù)蘇技能，AED設(shè)備應(yīng)放置在3分鐘內(nèi)可取用的位置。制作急救卡片注明病史、用藥和過(guò)敏信息，隨身攜帶。定期與主治醫(yī)生確認(rèn)胸痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方案。
冠心病護(hù)理需要醫(yī)患共同參與，建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，每3-6個(gè)月評(píng)估血脂、血糖控制情況。通過(guò)系統(tǒng)化管理，可使80%患者維持穩(wěn)定狀態(tài)，顯著降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)靜息胸痛持續(xù)20分鐘以上、突發(fā)意識(shí)喪失等情況需立即呼叫急救。
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