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嬰幼兒上頜骨骨髓炎怎么治療

口腔科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 幼兒 骨髓

嬰幼兒上頜骨骨髓炎需立即就醫(yī)，治療以抗生素控制感染為主，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。該病多由金黃色葡萄球菌感染引起，常見于免疫力低下或外傷后。治療方法包括靜脈注射抗生素、局部清創(chuàng)和營養(yǎng)支持。

1. 藥物治療

青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀是首選，需靜脈給藥7-10天。對青霉素過敏者可選用頭孢曲松或克林霉素。配合使用布洛芬混懸液緩解發(fā)熱疼痛，劑量按體重精確計算。

2. 手術(shù)治療

膿腫形成需在全麻下行切開引流術(shù)，術(shù)中清除壞死骨組織。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行死骨切除術(shù)，術(shù)后留置引流管3-5天。極少數(shù)病例需頜骨重建，使用鈦網(wǎng)或自體骨移植。

3. 護(hù)理要點(diǎn)

母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)需增加維生素AD補(bǔ)充。用生理鹽水棉簽清潔鼻腔分泌物，每日4-6次。睡眠時抬高頭部30度，避免壓迫患側(cè)。體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫。

4. 預(yù)防措施

定期清潔口腔，出牙期用紗布指套按摩牙齦。避免捏壓嬰幼兒面頰部，防止局部損傷。接種肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險。哺乳期母親患乳腺炎時需暫停患側(cè)喂養(yǎng)。

嬰幼兒上頜骨骨髓炎預(yù)后與治療時機(jī)密切相關(guān)，發(fā)病72小時內(nèi)干預(yù)可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間需每日監(jiān)測體溫和進(jìn)食量，影像學(xué)復(fù)查間隔不超過1周。痊愈后應(yīng)每3個月隨訪至恒牙萌出期，觀察頜骨發(fā)育情況。家長發(fā)現(xiàn)患兒拒食、面部腫脹應(yīng)及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致眼球感染或顱內(nèi)并發(fā)癥。

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    小孩在幼兒園不合群怎么辦
    回答：小孩在幼兒園不合群可能與性格、社交技能、家庭環(huán)境等因素有關(guān)，家長可以通過引導(dǎo)社交、增強(qiáng)自信心、與老師溝通等方式幫助孩子融入集體。 1、性格因素：有些孩子天生性格內(nèi)向，不善于主動與人交往。家長可以通過鼓勵孩子參加集體活動，例如親子游戲或興趣班，幫助孩子逐漸適應(yīng)與人互動。同時，家長可以扮演“社交橋梁”的角色，邀請其他小朋友到家里玩，創(chuàng)造輕松的交友環(huán)境。 2、社交技能不足：孩子可能缺乏基本的社交技巧，例如分享、輪流、表達(dá)需求等。家長可以通過角色扮演游戲，模擬幼兒園的場景，教孩子如何與其他小朋友溝通和合作。例如，教孩子說“我可以和您一起玩嗎？”或“我們一起分享玩具吧！”這樣的簡單語句，提升孩子的社交能力。 3、家庭環(huán)境影響：家庭氛圍和父母的教養(yǎng)方式對孩子的社交行為有重要影響。如果家庭中缺乏互動或父母過度保護(hù)，孩子可能對外界環(huán)境感到陌生和不安。家長應(yīng)多與孩子交流，鼓勵他們表達(dá)自己的想法和感受，同時避免過度干預(yù)孩子的社交活動，讓他們學(xué)會獨(dú)立處理問題。 4、與老師溝通：幼兒園老師是孩子在園內(nèi)的重要支持者。家長可以主動與老師溝通，了解孩子在園內(nèi)的表現(xiàn)，并尋求老師的建議。老師可以通過安排小組活動或分配合作任務(wù)，幫助孩子融入集體。同時，家長可以參與幼兒園的家長會或活動，了解孩子在集體中的適應(yīng)情況。 5、增強(qiáng)自信心：不合群的孩子可能缺乏自信心，擔(dān)心被拒絕或嘲笑。家長可以通過表揚(yáng)孩子的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，幫助他們建立積極的自我認(rèn)知。例如，當(dāng)孩子完成一項任務(wù)或表現(xiàn)出友善行為時，及時給予肯定和鼓勵，增強(qiáng)他們的自信心。 小孩在幼兒園不合群是一個常見但可以通過耐心引導(dǎo)和積極干預(yù)解決的問題。家長應(yīng)關(guān)注孩子的心理狀態(tài)，提供必要的支持，同時與幼兒園老師保持密切合作，共同幫助孩子適應(yīng)集體生活。通過逐步培養(yǎng)孩子的社交技能和自信心，他們能夠更好地融入集體，享受幼兒園的快樂時光。
    幼兒病毒性皮疹的癥狀
    回答：幼兒病毒性皮疹常常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚瘙癢以及丘疹等癥狀。當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀時，及時就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生可以幫助確診并制定適合的治療方案，以減輕孩子的不適和病情發(fā)展。 1、發(fā)熱是病毒感染的常見反應(yīng)之一。由于病毒可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞，孩子可能會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。家長可以通過用溫毛巾擦拭孩子的額頭、腋窩和腹股溝等部位，幫助降溫。遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被宇w粒等藥物也可以有效控制體溫。 2、病毒感染可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的紊亂，進(jìn)而引起皮膚瘙癢。開窗通風(fēng)可以改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，幫助緩解瘙癢。濕敷也是一種有效的方法，可以減輕皮膚的不適感。 3、隨著病毒性皮疹的發(fā)展，孩子可能會出現(xiàn)紅色丘疹。這些丘疹可能會讓孩子感到不適。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏等藥物，可以幫助止癢并促進(jìn)皮膚恢復(fù)。 除了上述癥狀，孩子可能還會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等問題，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致呼吸困難。家長應(yīng)密切觀察孩子的癥狀變化，并在必要時立即就醫(yī)。通過專業(yè)的醫(yī)療幫助，孩子可以更快地恢復(fù)健康。 在面對幼兒病毒性皮疹時，及時的醫(yī)療干預(yù)和家庭護(hù)理同樣重要。家長應(yīng)保持冷靜，積極配合醫(yī)生的治療建議，同時在家中做好護(hù)理措施，以幫助孩子舒適地度過疾病期。通過科學(xué)的護(hù)理和治療，孩子的健康會得到有效保障。
    幼兒急疹和蕁麻疹是一樣的嗎
    回答：蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，所以幼兒急疹和蕁麻疹是不一樣的。通常出現(xiàn)發(fā)燒引起疹子，有可能是蕁麻疹引起的。建議及時帶寶寶到正規(guī)的醫(yī)院兒科做一下血常規(guī)等檢查，看是否有病毒感染，結(jié)合檢查，找出病因，再采取抗病毒藥物控制治療，不要自己盲目使用藥物控制治療。
    骨髓炎的并發(fā)癥有哪些
    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
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    回答：骨髓炎的并發(fā)癥： 一、畸形，由于骨骺受炎癥的刺激，使患肢過度生長而變長或因骨骺板破壞影響發(fā)育，結(jié)果肢體短縮，骨骺板一側(cè)受破壞，發(fā)育不對稱，使關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻或外翻畸形，由于軟組織疤痕攣縮也可引起屈曲畸形。 二、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，由于感染擴(kuò)散到關(guān)節(jié)內(nèi)，關(guān)節(jié)軟骨面破壞，使關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。 三、癌變，竇道口皮膚由于不斷受刺激，可合并癌變，常見為鱗狀上皮潰瘍。
    帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
    回答：對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因為它局部釋放藥的情況是有限的，同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補(bǔ)，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
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    回答：對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大，治療起來非常困難，所以人們想了很多的辦法，帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講，我們現(xiàn)在很少使用它們，因為它局部釋放藥的情況是有限的，同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的，也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方，徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉，形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補(bǔ)，它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多，我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的，因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
    骨髓穿刺術(shù)后要哪些注意事項
    回答：骨髓穿刺結(jié)束以后，穿刺點(diǎn)會覆蓋上無菌的敷料，稍微的用力加壓，壓迫穿刺部位一到兩分鐘，平臥休息15分鐘。然后再一次的觀察穿刺點(diǎn)的敷料是否是潔凈，如果是染血了，敷料染血的時候，應(yīng)該再一次的更換敷料，并且局部再加壓，要注意穿刺點(diǎn)三日以內(nèi)防水。注意敷料有沒有污損，骨髓穿刺術(shù)，對人體的損傷非常小，沒有必要進(jìn)行特殊的進(jìn)補(bǔ)來補(bǔ)充。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些？
    回答：第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后，活動鍛煉多的時候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    硬化性骨髓炎的疾病特點(diǎn)有哪些？
    回答：第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒、第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。一般急性化膿性骨髓炎表現(xiàn)的是紅腫、熱痛，它首先局部可能不紅，腫脹比較輕，疼痛是肯定有，這個疼痛癥狀肯定有，那么包括四肢肌肉的痙攣，包括肢體的活動度來說，都沒有太多的限制，也往往好像病人表現(xiàn)的是，夜間靜息的時候疼痛或者是在活動多了以后，活動鍛煉多的時候，才出現(xiàn)那種明顯的疼痛，這個是它的臨床比較常見的一些癥狀，說到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通過X線片來診斷出來。這就是說骨密度的增高，髓腔的閉鎖，當(dāng)然了可能還有骨質(zhì)相應(yīng)的膨大，這些的都是硬化性骨髓炎的X線表現(xiàn)。
    造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答：造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
    幼兒急疹疹子幾天會退掉
    回答：幼兒急疹的皮疹一般持續(xù)一到三天會逐漸消退，幼兒急疹是人皰疹病毒第六型或者是第七型感染導(dǎo)致的一種病毒性的發(fā)熱出疹性疾病，在嬰幼兒是非常常見的。它的典型特征是最多見于一歲以內(nèi)的嬰兒，常常是嬰兒首次發(fā)燒，發(fā)熱的時候熱度可以比較高，高熱可以持續(xù)三到五天，往往上呼吸道感染的癥狀比較輕微，三到五天體溫驟降，熱退以后出現(xiàn)皮疹，皮疹主要分布在顏面和軀干為主，呈現(xiàn)紅色的斑丘疹，不伴有癢感，一般不需要特殊藥物治療，多數(shù)皮疹持續(xù)一到三天以后會逐漸消退。 幼兒急疹絕大多數(shù)預(yù)后良好，沒有其他的合并癥和并發(fā)癥，少數(shù)在發(fā)熱的時候會合并有熱驚厥，熱退疹出是幼兒急疹最大的特點(diǎn)，也是它和麻疹等傳染性疾病最主要的鑒別點(diǎn)，麻疹等這些傳染病往往在出疹期仍然會持續(xù)高熱。
    幼兒脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側(cè)彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內(nèi)臟疾病等原因?qū)е拢枰槍π缘奶幚怼?1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調(diào)整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因?qū)е拢话阈枰ㄟ^調(diào)整姿勢的方式來改善。 3、內(nèi)臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行保守治療，必要時也可以通過手術(shù)的方式來治療。
    骨髓炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底，就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因，一種是病本身沒有治好，還有是因為抵抗力低下，這一次得了骨髓炎，治好以后，結(jié)果因為抵抗力低下又得了，如果在同一部位，實際上有可能是第二次得病。
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    回答：骨髓炎是炎癥，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，這樣就容易發(fā)生感染。如果治療的不及時、不徹底，就很容易復(fù)發(fā)。 當(dāng)然復(fù)發(fā)實際上是兩種原因，一種是病本身沒有治好，還有是因為抵抗力低下，這一次得了骨髓炎，治好以后，結(jié)果因為抵抗力低下又得了，如果在同一部位，實際上有可能是第二次得病。
    骨髓炎早期癥狀
    回答：骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面： 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧，高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查，要做血液系統(tǒng)的檢查，比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原，同時要進(jìn)行B超、核磁等檢查，加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷，早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎早期癥狀
    回答：骨髓炎的早期癥狀主要是幾個方面： 局部的紅、腫、疼痛、活動障礙、自主活動減少、高燒、不吃不喝、哭鬧，高燒不退、消耗性改變。要做相關(guān)的檢查，要做血液系統(tǒng)的檢查，比如查白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、pCT降鈣素原，同時要進(jìn)行B超、核磁等檢查，加上孩子病情臨床表現(xiàn)就能明確診斷，早期治療才能夠徹底根治、治愈骨髓炎。
    骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
    回答：骨髓炎是感染的疾病，它的發(fā)生有三個途徑，一個是敗血癥，細(xì)菌進(jìn)到血里邊，通過血液的流動到骨骼里，導(dǎo)致骨髓炎；還有一個是直接的外傷，細(xì)菌直接進(jìn)入；第三個是周圍正好有感染灶，它可以通過破潰逐漸向外蔓延，侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病，它不可能傳染給別人，更不可能通過皮膚傳染到其他人身上，骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
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    慢性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？
    回答：骨樣骨瘤，有時與骨髓炎難以鑒別。骨樣骨瘤，X線上，常發(fā)生在長管狀骨的偏在性即發(fā)生在中央偏上，或下X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚，如果細(xì)心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤，常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CR陽性，呈炎癥反應(yīng)。
    原研進(jìn)口的新型CDK4/6i來羅西利在華獲批，HR+晚期乳腺癌治療再添新選擇
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