白血病骨髓移植后能痊愈嗎
白血病骨髓移植后痊愈概率與移植類(lèi)型、疾病階段及術(shù)后管理密切相關(guān)，5年生存率可達(dá)40%-70%。關(guān)鍵因素包括移植時(shí)機(jī)、供體匹配度和并發(fā)癥防控。
1. 移植類(lèi)型影響預(yù)后
異基因移植雖存在排異風(fēng)險(xiǎn)，但復(fù)發(fā)率低于自體移植。全相合供體移植成功率比半相合高15%-20%，臍帶血移植適用于無(wú)合適供體患者。移植前需完成3-5個(gè)療程化療達(dá)到完全緩解。
2. 疾病分期決定成功率
慢性粒細(xì)胞白血病慢性期移植后5年生存率達(dá)70%，急性白血病首次緩解期移植優(yōu)于復(fù)發(fā)期。高危型ALL兒童患者移植后3年無(wú)病生存率約60%，成人降低強(qiáng)度預(yù)處理方案可提升老年患者生存質(zhì)量。
3. 術(shù)后管理三大要點(diǎn)
移植物抗宿主病預(yù)防需持續(xù)使用他克莫司聯(lián)合甲氨蝶呤6-12個(gè)月。感染防控要求移植后6個(gè)月內(nèi)避免生食，定期監(jiān)測(cè)巨細(xì)胞病毒載量。免疫重建期間需接種23價(jià)肺炎球菌疫苗等補(bǔ)充免疫。
骨髓移植是目前根治白血病的有效手段，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每3個(gè)月監(jiān)測(cè)嵌合狀態(tài)，配合干擾素維持治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持推薦每日攝入1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行八段錦等柔韌訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
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