黑腸病是怎么引起的

黑腸病可能由長期使用蒽醌類瀉藥、慢性便秘、腸道菌群失衡、黑色素沉積異常、遺傳因素等原因引起,可通過停用刺激性瀉藥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、結(jié)腸鏡檢查等方式干預(yù)。
長期服用含大黃、番瀉葉等蒽醌類成分的瀉藥會刺激結(jié)腸黏膜,導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞凋亡并產(chǎn)生脂褐素沉積。典型表現(xiàn)為結(jié)腸鏡下見腸黏膜呈豹紋狀或蛇皮樣黑色改變。需逐步停用刺激性瀉藥,改用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑,配合腸黏膜修復(fù)藥物如復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。
頑固性便秘導(dǎo)致糞便在腸道滯留時間過長,腸道細(xì)菌分解產(chǎn)物與黏膜長期接觸可誘發(fā)色素沉著?;颊叱0橛懈姑洝⑴疟阗M(fèi)力等癥狀。建議增加膳食纖維攝入至每日25克以上,選用小麥纖維素顆粒,配合腹部按摩和定時排便訓(xùn)練,必要時使用開塞露輔助通便。
腸道微生態(tài)紊亂時,某些產(chǎn)色素細(xì)菌過度繁殖可能導(dǎo)致黏膜染色。多伴隨腹瀉與便秘交替、消化不良等癥狀??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群,同時減少抗生素使用。
部分患者因代謝異常導(dǎo)致腸道黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn),可見于艾迪生病等內(nèi)分泌疾病。典型表現(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著伴乏力低血壓。需完善腎上腺功能檢查,確診后可予氫化可的松片替代治療。
極少數(shù)先天性黑腸病與基因突變有關(guān),多見于兒童期發(fā)病,常合并指甲、口腔黏膜色素沉著。需通過基因檢測確診,目前以對癥治療為主,嚴(yán)重者需定期結(jié)腸鏡監(jiān)測癌變風(fēng)險。
日常應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上,優(yōu)先選擇西梅、火龍果等天然通便食物,避免久坐和過度勞累。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降時需及時消化內(nèi)科就診,結(jié)腸鏡檢查是確診黑腸病的金標(biāo)準(zhǔn)。治療期間需定期復(fù)查腸鏡觀察色素沉著消退情況,停藥后多數(shù)患者黏膜色澤可逐漸恢復(fù)正常。
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