小兒支氣管哮喘有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒支氣管哮喘的主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀可能加重。核心誘因涉及遺傳、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素,需通過藥物控制、環(huán)境管理及日常監(jiān)測綜合干預(yù)。
1.典型癥狀表現(xiàn)
喘息是哮喘最顯著的特征,表現(xiàn)為呼氣時高音調(diào)的哨笛音,尤其在劇烈活動或接觸冷空氣后明顯。咳嗽多為干咳,夜間加重可能影響睡眠,部分患兒咳嗽為唯一癥狀。胸悶感常被描述為胸部壓迫感,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。呼吸困難發(fā)作時可見鎖骨上窩、肋間隙凹陷等呼吸費力體征。
2.癥狀誘發(fā)因素
遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險的60%,父母有哮喘史的兒童患病率增高3-5倍。環(huán)境刺激包括塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原,空氣污染物如PM2.5可加重氣道炎癥。呼吸道病毒感染是常見誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒易引發(fā)急性發(fā)作。劇烈運動、情緒激動等生理因素可能誘發(fā)運動性哮喘。
3.急性發(fā)作識別
輕度發(fā)作時血氧飽和度>95%,說話成句,使用速效支氣管擴張劑后癥狀緩解。中度發(fā)作出現(xiàn)三凹征,血氧90-94%,需增加藥物劑量。重度發(fā)作時血氧<90%,呼吸頻率增快伴大汗淋漓,需立即就醫(yī)。危重狀態(tài)出現(xiàn)意識改變、紫紺或呼吸微弱,屬于醫(yī)療緊急情況。
4.長期管理方案
控制藥物首選吸入型糖皮質(zhì)激素(布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松),每日規(guī)律使用。緩解藥物選用短效β2激動劑(沙丁胺醇、特布他林),急性發(fā)作時按需使用。環(huán)境控制包括每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨罩,保持室內(nèi)濕度50%以下。飲食建議增加富含維生素D的魚類、蛋黃,Omega-3脂肪酸可降低炎癥反應(yīng)。
5.監(jiān)測與預(yù)防
峰流速儀每日早晚監(jiān)測,數(shù)值下降20%提示發(fā)作風(fēng)險。哮喘日記記錄癥狀變化、藥物使用和觸發(fā)因素。免疫調(diào)節(jié)可考慮皮下脫敏治療,對塵螨過敏者有效率可達80%。疫苗接種重點包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗,降低感染誘發(fā)風(fēng)險。
小兒支氣管哮喘需通過癥狀識別、誘因規(guī)避和規(guī)范治療實現(xiàn)全程管理。定期肺功能評估、階梯式治療方案調(diào)整是控制關(guān)鍵,家長應(yīng)掌握急性發(fā)作處理流程,建立醫(yī)患協(xié)作的長期隨訪機制。
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