急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
急性肺膿腫的典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，部分患者伴隨胸痛和呼吸困難。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)治療，避免并發(fā)癥。
1.高熱
急性肺膿腫患者通常突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴隨寒戰(zhàn)。這種高熱由肺部化膿性感染引起，細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。持續(xù)高熱超過(guò)3天需警惕肺膿腫可能。
2.咳嗽與膿痰
咳嗽初期為干咳，隨著病情發(fā)展轉(zhuǎn)為咳出大量膿性痰液。典型特征為痰液呈黃綠色，帶有惡臭氣味，每日痰量可達(dá)300-500ml。痰液靜置后可見(jiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，中層為膿液，下層為壞死組織沉淀。
3.胸痛
約50%患者出現(xiàn)胸痛，表現(xiàn)為患側(cè)胸部鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛源于炎癥累及胸膜，形成胸膜反應(yīng)。若疼痛突然加劇，需警惕膿腫破入胸膜腔引發(fā)膿胸。
4.呼吸困難
當(dāng)膿腫較大或合并胸腔積液時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇紫紺。兒童及老年人更易出現(xiàn)明顯呼吸困難。
5.全身癥狀
包括乏力、食欲減退、體重下降等消耗性表現(xiàn)。慢性肺膿腫患者可能出現(xiàn)杵狀指（趾），這是長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致的末端指節(jié)增生。
治療方面需根據(jù)病情選擇方案。藥物治療首選青霉素類抗生素，如阿莫西林克拉維酸、哌拉西林他唑巴坦，療程6-8周。痰液引流可采用體位引流，每日2-3次，每次15分鐘。手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效者，可選胸腔閉式引流、肺葉切除或膿腫穿刺引流。飲食宜高蛋白、高維生素，推薦雞蛋羹、清蒸魚配合獼猴桃、橙子等富含維生素C的水果。
急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)具有特征性，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。出現(xiàn)高熱伴膿臭痰應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫變化，保持呼吸道通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。
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