急性肺膿腫是什么原因引起
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
急性肺膿腫主要由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體感染引起，常見誘因包括誤吸、免疫功能低下、肺部基礎(chǔ)疾病、口腔衛(wèi)生不良以及鄰近器官感染擴(kuò)散。
1、病原體感染：
金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是急性肺膿腫最常見的致病菌。這些細(xì)菌通過呼吸道侵入肺組織后釋放毒素和酶類，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)壞死液化形成膿腔。厭氧菌感染多見于誤吸性肺膿腫，常伴隨腐敗性惡臭痰。
2、誤吸因素：
醉酒、麻醉或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的吞咽功能障礙時(shí)，口咽部分泌物或胃內(nèi)容物誤吸入肺。胃酸和食物殘?jiān)斐苫瘜W(xué)性肺炎的同時(shí)，帶入的厭氧菌引發(fā)混合感染，72小時(shí)內(nèi)即可形成膿腫。
3、免疫功能缺陷：
糖尿病、長期使用免疫抑制劑、艾滋病等疾病會(huì)削弱肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能。當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)，肺組織對(duì)化膿性細(xì)菌的清除能力顯著下降，感染灶易進(jìn)展為膿腫。
4、肺部基礎(chǔ)病變：
支氣管擴(kuò)張癥患者因纖毛運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致分泌物滯留，成為細(xì)菌培養(yǎng)基。慢性阻塞性肺疾病患者的終末細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)破壞，病原體更易定植。這些病變區(qū)域血供減少，抗生素難以達(dá)到有效濃度。
5、鄰近感染擴(kuò)散：
肝膿腫穿透膈肌、食管穿孔、縱隔淋巴結(jié)化膿等鄰近部位感染，可通過淋巴或直接蔓延波及肺組織。其中阿米巴肝膿腫向肺部破潰時(shí)，可形成特征性的巧克力色膿痰。
預(yù)防急性肺膿腫需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議戒煙并避免酗酒，吞咽功能障礙者需調(diào)整進(jìn)食體位。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰超過一周時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查，早期確診者經(jīng)規(guī)范抗生素治療多數(shù)可避免外科引流。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次縮唇呼吸練習(xí)有助于改善肺功能。
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