兒童半夜驚醒恐是睡眠癲癇 需與睡眠障礙區(qū)分

博禾醫(yī)生
睡眠癲癇一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性,伴發(fā)精神不振或行為異常等。常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒,或有驚恐表現(xiàn),多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為。那么,兒童睡夢中突然驚醒坐起,是癲癇的癥狀嗎?
兒童睡夢中這樣驚醒 恐是癲癇征兆
【案例敘述】有一位8歲的男孩,夜間睡眠的過程中,常常突然坐起,表情相當恐懼,雙目呆視,家人叫他也不應答,每次持續(xù)數(shù)秒至一分鐘內(nèi)緩解,第二天醒來不能回憶。剛開始一個月2、3次,患者家屬以為其做惡夢,未在意,發(fā)作次數(shù)逐漸增多,數(shù)天出現(xiàn)一次,就診于我院。患者行視頻腦電圖檢查當天未出現(xiàn)上述發(fā)作,但發(fā)作間期腦電圖仍可見多量尖慢波、棘慢波等癇樣波發(fā)放,考慮癲癇可能性大。
醫(yī)生表示夢游是指睡覺中突然起床,兩眼凝視,下床走動,有時伴胡言亂語,有激動不安表情等,歷時1~30 分鐘后入睡,事后不能回憶,最常發(fā)生在4~8歲小兒中。夜驚是指睡眠中突然驚起,發(fā)出尖叫聲,然后哭吵,手足亂動,伴呼吸急促,心跳快等交感神經(jīng)興奮癥狀,發(fā)作時患兒可坐在床上或下床行走,歷時幾分鐘至十余分鐘,事后不能回憶,以4~12歲小兒多見。夢魘是指睡眠中突然驚醒,伴極度恐懼、焦慮,醒來能回憶恐怖夢境內(nèi)容,以3~5歲小兒發(fā)生率最高。
以下三種情況均屬于睡眠行為障礙 需與夜間癲癇區(qū)別
①夜間發(fā)作發(fā)生時間:癲癇在睡眠任何時間,但以入睡初期或晨醒前多見;而夢游及夜驚易在整夜睡眠前1/3時間段發(fā)生。而夢魘在睡眠的后1/3段出現(xiàn)多見;
②夜間發(fā)作時所處睡眠階段:癲癇發(fā)作絕大多數(shù)在NREM I期、Ⅱ期;而夢游及夜驚多發(fā)生在NREM Ⅲ期、Ⅳ 期;夢魘多發(fā)生在REM 期;
③臨床發(fā)作時睡眠行為障礙變化特點:癲癇表現(xiàn)為重復、刻板性癥狀;而睡眠障礙患兒,其行為異常表現(xiàn)為多樣性;
④EEG:在癲癇發(fā)作期及發(fā)作間期(包括清醒和睡眠時)均有典型癇樣波,且多數(shù)有局灶或局灶性偏勝;而睡眠障礙中夢游及夜驚發(fā)作時,可呈現(xiàn)陣發(fā)性δ活動或δ、β、a波混合節(jié)律。夢魘發(fā)作時呈覺醒腦波,發(fā)作間期EEG大多正常。均無癇樣波。
因此要鑒別上述癥狀是睡眠障礙還是癲癇發(fā)作,一定需行腦電圖檢查,尤其是視頻腦電圖檢查。
兒童出疹子的癥狀和治療方法有哪些
兒童感冒鼻塞的治療小妙招有哪些
兒童心肌炎有三種表現(xiàn) 孩子得心肌炎注意什么?
未來星兒童牛奶適合多大小孩吃
提高兒童記憶力的方法有哪些
兒童單純性紫癜癥狀表現(xiàn)有哪些
兒童便秘的治療方法有哪些
兒童睡眠障礙是什么原因?qū)е碌?/p>
小兒癲癇的早期癥狀表現(xiàn)是什么
兒童手腕脫臼怎么辦緊急處理
兒童遺尿癥的治療方法有哪些
癲癇的正確治療方法 手術(shù)治療癲癇疾病