血液灌流適應(yīng)癥及禁忌癥
關(guān)鍵詞：#血液
血液灌流是一種用于清除體內(nèi)毒素和代謝廢物的血液凈化技術(shù)，廣泛應(yīng)用于一些重度中毒、腎功能衰竭以及特定炎性疾病的治療中。適應(yīng)癥包括藥物中毒、自身免疫疾病等，而禁忌癥則需關(guān)注患者是否存在嚴(yán)重低血壓、活躍性出血以及凝血機(jī)制障礙等問題。
1、適應(yīng)癥分析
血液灌流的適應(yīng)癥主要有以下幾類：
①急性中毒：尤其適用于難以通過腎臟排泄的大分子毒素，如巴比妥類藥物、殺蟲劑和重金屬中毒等場景。這類患者往往因?yàn)槎疚锓e累威脅生命，血液灌流能快速降低毒物濃度，減輕中毒癥狀。
②尿毒癥：特別是慢性腎功能不全的尿毒癥患者，當(dāng)透析清除效果有限時(shí)，血液灌流可有效清除中分子毒素及炎性因子。
③自身免疫疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這些疾病導(dǎo)致的血液內(nèi)炎性介質(zhì)升高，可使用血液灌流輔助減少炎癥反應(yīng)。
④其它情況：比如中重度黃疸或嚴(yán)重感染，灌流能夠有效清除血液內(nèi)的致病因子，提高治療效果。
2、禁忌癥分析
盡管血液灌流療效明顯，但某些情況下可能會(huì)帶來高風(fēng)險(xiǎn)：
①嚴(yán)重低血壓：血液灌流過程可能會(huì)造成血容量變化，這對低血壓患者有致命風(fēng)險(xiǎn)。若患者血壓無法維持穩(wěn)定，應(yīng)避免使用或在監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎操作。
②凝血功能障礙：由于灌流期間患者需用抗凝劑以防止血液凝固，若存在頑固性出血或凝血機(jī)制異常，會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
③活躍性潰瘍或出血：如消化道潰瘍、腦出血等，會(huì)因抗凝劑的使用造成病情惡化。其他禁忌還包括心衰嚴(yán)重、感染性休克等，應(yīng)由專科醫(yī)生權(quán)衡利弊后決定是否使用。
在治療中，需根據(jù)患者的病情和個(gè)體特點(diǎn)綜合評估其適應(yīng)癥及禁忌癥。對適應(yīng)癥明確的患者，血液灌流可顯著提高治愈率，但嚴(yán)格排查禁忌情況同樣重要，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生和患者需要充分溝通，共同選擇合適的治療方案以最大限度優(yōu)化治療效果。
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