血液灌流注意事項有哪些 介紹血液灌流的3個注意事項
關(guān)鍵詞：#血液
血液灌流需注意血管通路維護(hù)、抗凝管理及并發(fā)癥監(jiān)測三方面。血液灌流注意事項主要有血管通路護(hù)理、抗凝劑使用調(diào)整、低血壓預(yù)防、凝血功能監(jiān)測、感染防控。
1、血管通路護(hù)理：
建立穩(wěn)定的血管通路是血液灌流的前提。臨時性通路需每日檢查導(dǎo)管固定情況，避免牽拉脫位；長期通路如動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)定期評估震顫與雜音，穿刺后壓迫止血時間需延長至20分鐘以上。治療期間保持通路肢體伸直，禁止測血壓或抽血，防止血栓形成。
2、抗凝劑使用調(diào)整：
血液灌流需根據(jù)個體化方案選擇抗凝方式。肝素抗凝者需監(jiān)測活化凝血時間，有出血傾向時改用局部枸櫞酸抗凝；低分子肝素需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。治療結(jié)束前30分鐘停止抗凝劑輸注，必要時用魚精蛋白中和肝素效應(yīng)。
3、低血壓預(yù)防：
體外循環(huán)易引發(fā)血壓下降，治療前需評估干體重并控制超濾率。出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等先兆時立即調(diào)低血泵速度，頭低位臥床，快速補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖。嚴(yán)重低血壓者需終止治療，排查過敏或心源性因素。
4、凝血功能監(jiān)測：
灌流器內(nèi)凝血是常見技術(shù)并發(fā)癥，需每小時觀察濾器跨膜壓及靜脈壺凝血分級。發(fā)現(xiàn)纖維蛋白沉積或壓力驟升時，及時追加抗凝劑或更換管路。治療前后檢測血小板、D-二聚體等指標(biāo)，合并出血性疾病者優(yōu)先選擇生物相容性好的灌流器材質(zhì)。
5、感染防控：
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，導(dǎo)管接頭消毒后用無菌敷料包裹。臨時導(dǎo)管留置超過72小時需預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時立即拔管并做血培養(yǎng)。建議患者治療期間佩戴口罩，避免導(dǎo)管接觸水漬，定期更換穿刺處敷料。
血液灌流后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日蛋白質(zhì)攝入量維持在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。治療當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動，穿刺側(cè)肢體48小時內(nèi)不提重物。監(jiān)測尿量及電解質(zhì)變化，出現(xiàn)肌肉痙攣或心悸時及時復(fù)查血鉀濃度。保持皮膚清潔干燥，沐浴時使用防水敷料保護(hù)導(dǎo)管入口，睡眠時避免壓迫通路側(cè)肢體。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：四磨湯有檳榔到底能不能喝
下一篇：竇性心動過緩心電軸右偏是什么意思
