什么叫應(yīng)激性潰瘍

口腔科編輯醫(yī)言小筑

發(fā)布時(shí)間：2025-07-15 15:07:46 132次瀏覽

應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克、感染等強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)下，胃或十二指腸黏膜發(fā)生的急性糜爛或潰瘍性病變。應(yīng)激性潰瘍主要與胃黏膜屏障功能受損、胃酸分泌異常、黏膜血流減少等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)穿孔或大出血。

1、發(fā)病機(jī)制

應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃腸黏膜血管收縮，黏膜血流減少，使黏膜屏障功能受損。同時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增多抑制前列腺素合成，削弱黏膜修復(fù)能力。胃酸及胃蛋白酶分泌相對(duì)增加，進(jìn)一步侵蝕缺血缺氧的黏膜組織，最終形成糜爛或潰瘍。

2、誘發(fā)因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷如多發(fā)骨折、大面積燒傷，重大手術(shù)如心臟手術(shù)、器官移植，危重疾病如膿毒癥、呼吸衰竭，以及急性腦血管意外等均可誘發(fā)。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3、病理特征

病變多位于胃底和胃體部，呈多發(fā)性淺表糜爛，深度不超過(guò)黏膜肌層。潰瘍邊緣無(wú)纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，與慢性消化性潰瘍不同。顯微鏡下可見黏膜上皮缺損，底部可見壞死組織和少量炎性滲出。

4、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛或腹脹，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)嘔血或咖啡樣嘔吐物，排柏油樣黑便。出血量大時(shí)可伴面色蒼白、心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。部分患者以突發(fā)劇烈腹痛就診，提示可能發(fā)生穿孔。

5、診斷治療

胃鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見黏膜充血水腫、散在糜爛或潰瘍。治療需積極處理原發(fā)病，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。出血嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

預(yù)防應(yīng)激性潰瘍需控制原發(fā)疾病，對(duì)高危患者早期使用胃黏膜保護(hù)劑?；謴?fù)期進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

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消化性潰瘍與應(yīng)激性潰瘍有何區(qū)別

回答：消化性潰瘍通常跟這個(gè)內(nèi)因有關(guān)系的，比如胃里面有幽門螺桿菌的感染或者服用非甾體類抗炎藥、飲酒這些原因。主要還是因?yàn)樽陨淼脑蛟斐?，?yīng)激性潰瘍通常是發(fā)生在一些應(yīng)激情況下，比如說(shuō)嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重的這種多發(fā)傷、精神情緒應(yīng)激的情況下等。這些應(yīng)激因素使胃黏膜損害引起潰瘍，屬于應(yīng)激性的潰瘍。

肝門膽管癌術(shù)后應(yīng)激性潰瘍出血正常嗎

回答：肝門膽管癌術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍屬于術(shù)后的并發(fā)癥之一，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍則是可以出現(xiàn)疼痛及出血的癥狀。該疾病嚴(yán)重的情況下，則是可以出現(xiàn)大出血，甚至則是會(huì)危及生命的情況。患者此時(shí)術(shù)后則是需要采取保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸、止血、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。同時(shí)需要檢查血常規(guī)，如果患者出現(xiàn)血紅蛋白降低的情況下，則是需要采取輸血糾正。因?yàn)閲?yán)重的應(yīng)激性潰瘍是可以導(dǎo)致大出血，甚至可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克的癥狀。肝門膽管癌術(shù)后需要依據(jù)病理決定其分期，術(shù)后必要時(shí)需要采取化療治療，術(shù)后常規(guī)需要化療六個(gè)周期。

術(shù)后應(yīng)激性潰瘍預(yù)防

回答：

術(shù)后應(yīng)激性潰瘍可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等方式預(yù)防。術(shù)后應(yīng)激性潰瘍通常與手術(shù)創(chuàng)傷、藥物刺激、胃腸黏膜缺血、胃酸分泌異常、心理應(yīng)激等因素有關(guān)。

1、質(zhì)子泵抑制劑

質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，減少胃酸對(duì)黏膜的侵蝕作用。常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等。這類藥物適用于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者，如大手術(shù)、顱腦手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。使用前需評(píng)估患者肝腎功能，避免長(zhǎng)期大劑量使用。

2、H2受體拮抗劑

H2受體拮抗劑通過(guò)阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌，常用藥物包括法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片等。適用于中低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者或?qū)|(zhì)子泵抑制劑不耐受者?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

3、胃黏膜保護(hù)劑

胃黏膜保護(hù)劑能在潰瘍表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。常用藥物有硫糖鋁混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片等。適用于已出現(xiàn)黏膜損傷或輕度出血患者。服藥期間可能出現(xiàn)便秘、黑便等情況，需監(jiān)測(cè)排便情況。

4、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維持胃腸黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位?？蛇x擇短肽型或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，從小劑量開始逐漸增加。需評(píng)估患者腸鳴音、腹脹情況，出現(xiàn)不耐受時(shí)應(yīng)減慢輸注速度或暫停。

5、心理干預(yù)

術(shù)前術(shù)后進(jìn)行心理疏導(dǎo)可降低應(yīng)激反應(yīng)，減少胃酸異常分泌。包括術(shù)前健康教育、放松訓(xùn)練、術(shù)后疼痛管理等措施。對(duì)焦慮抑郁患者可請(qǐng)心理科會(huì)診，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。

術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者嘔血、黑便、血紅蛋白變化等出血征象，定期檢查胃液pH值。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，避免辛辣刺激食物。鼓勵(lì)早期床上活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1周內(nèi)是應(yīng)激性潰瘍高發(fā)期，需加強(qiáng)巡視觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

甲狀腺微小乳頭狀癌能活多久

回答：甲狀腺微小乳頭狀癌的預(yù)后通常較好，患者的生存期與早期診斷、規(guī)范治療和定期隨訪密切相關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)切除和術(shù)后管理，能夠長(zhǎng)期生存，生活質(zhì)量也較高。 1、早期診斷：甲狀腺微小乳頭狀癌的早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段，可以在腫瘤較小時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診。早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)，降低腫瘤擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。 2、手術(shù)治療：手術(shù)是治療甲狀腺微小乳頭狀癌的主要方法。常見的手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù)。手術(shù)徹底切除腫瘤組織，能夠有效控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3、術(shù)后管理：術(shù)后患者需要定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)，以評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)情況。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行放射性碘治療，以清除殘留的甲狀腺組織和癌細(xì)胞。 4、隨訪監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期隨訪是確?；颊哳A(yù)后的重要環(huán)節(jié)。定期進(jìn)行超聲檢查、甲狀腺功能檢查和血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，并采取相應(yīng)措施。 5、生活方式：健康的生活方式有助于提高患者的整體健康狀況。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的心理狀態(tài)，能夠增強(qiáng)免疫力，輔助疾病管理。甲狀腺微小乳頭狀癌患者應(yīng)注意飲食中碘的攝入量，避免過(guò)量或不足。適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心理狀態(tài)，定期與醫(yī)生溝通，遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，能夠進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

桂圓干不能和什么一起吃嗎

回答：桂圓干作為常見食材，搭配需注意，避免與某些食物同食影響健康。桂圓干不宜與寒涼食物、高蛋白食物、高糖食物、刺激性食物、藥物同食。 1、寒涼食物：桂圓干性溫，與寒涼食物如西瓜、綠豆等同食，可能影響脾胃功能，導(dǎo)致消化不良或腹瀉。建議兩者分開食用，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。 2、高蛋白食物：桂圓干與高蛋白食物如牛奶、雞蛋同食，可能增加消化負(fù)擔(dān)，引起腹脹或不適。建議餐后1小時(shí)再食用桂圓干，避免同時(shí)攝入。 3、高糖食物：桂圓干本身含糖量較高，與高糖食物如糖果、甜點(diǎn)同食，可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，不利于健康。建議控制攝入量，搭配低糖水果如蘋果、梨。 4、刺激性食物：桂圓干與辛辣、油膩等刺激性食物同食，可能加重腸胃負(fù)擔(dān)，引發(fā)不適。建議清淡飲食，避免與桂圓干同時(shí)食用。 5、藥物：桂圓干與某些藥物如降糖藥、降壓藥同食，可能影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。建議服藥前后2小時(shí)內(nèi)避免食用桂圓干，必要時(shí)咨詢日常飲食中，桂圓干可搭配紅棗、枸杞等溫補(bǔ)食材，增強(qiáng)補(bǔ)益效果。注意控制攝入量，避免過(guò)量食用導(dǎo)致上火。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，有助于促進(jìn)消化吸收，提升整體健康水平。

慢性支氣管炎的癥狀有哪些

回答：慢性支氣管炎的癥狀可能包括持續(xù)性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶和疲勞。這些癥狀通常在早晨或天氣變化時(shí)加重，并可能伴隨感染反復(fù)發(fā)作。 1、咳嗽：慢性支氣管炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，尤其在早晨或寒冷季節(jié)更為明顯?？人钥赡馨橛邪咨螯S色痰液，痰液量較多，黏稠度較高。長(zhǎng)期咳嗽可能導(dǎo)致咽喉不適或胸痛。 2、咳痰：患者常咳出白色或黃色痰液，痰液量較多且黏稠。痰液的顏色和質(zhì)地可能隨病情變化，感染時(shí)痰液可能呈綠色或帶血絲?？忍档念l率和量可能與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。 3、呼吸困難：患者可能感到呼吸費(fèi)力，尤其在活動(dòng)或爬樓梯時(shí)。呼吸困難的程度可能隨病情進(jìn)展而加重，嚴(yán)重時(shí)甚至影響日?；顒?dòng)。部分患者可能出現(xiàn)夜間呼吸困難或需要坐起才能緩解。 4、胸悶：患者常感到胸部壓迫感或不適，尤其在咳嗽或深呼吸時(shí)。胸悶可能與氣道炎癥或痰液堵塞有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量。胸悶感可能隨病情變化而波動(dòng)。 5、疲勞：慢性支氣管炎患者常感到全身乏力或疲勞，可能與長(zhǎng)期缺氧或睡眠質(zhì)量下降有關(guān)。疲勞程度可能隨病情進(jìn)展而加重，影響日常生活和工作效率。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退或體重下降。慢性支氣管炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如柑橘類水果、雞蛋和魚類。適量運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽有助于改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免接觸刺激性氣體或粉塵，有助于緩解癥狀和預(yù)防病情加重。

乳腺癌乳頭溢液是什么

回答：乳腺癌乳頭溢液是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)出現(xiàn)異常分泌物，可能為血性、漿液性或膿性液體。乳腺癌乳頭溢液通常與乳腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺炎癥有關(guān)，常表現(xiàn)為單側(cè)乳頭溢液、乳房腫塊或乳頭凹陷等癥狀。治療方法包括手術(shù)切除、放療和化療，具體需根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案。 1、乳腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤：乳腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤可能導(dǎo)致乳頭溢液，尤其是血性分泌物。腫瘤壓迫導(dǎo)管或侵犯導(dǎo)管壁，引起液體滲出。治療方法包括手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)結(jié)合放療或化療，常用藥物如阿霉素、紫杉醇等。 2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是良性腫瘤，但也可能引起乳頭溢液。瘤體堵塞導(dǎo)管或刺激導(dǎo)管壁，導(dǎo)致分泌物增多。治療可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除瘤體，術(shù)后定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。 3、乳腺炎癥：乳腺炎癥如乳腺導(dǎo)管炎可能導(dǎo)致乳頭溢液，常伴有乳房紅腫、疼痛。炎癥刺激導(dǎo)管壁，引起膿性或漿液性分泌物。治療以抗炎為主，常用藥物如頭孢類抗生素，結(jié)合熱敷和乳房按摩緩解癥狀。 4、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張可能導(dǎo)致乳頭溢液，尤其是漿液性分泌物。導(dǎo)管壁彈性下降，液體滯留并滲出。治療可通過(guò)改善生活習(xí)慣，如避免緊身衣物，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管沖洗或手術(shù)修復(fù)。 5、激素水平異常：激素水平異?？赡芤鹑轭^溢液，如催乳素升高。激素刺激乳腺導(dǎo)管，導(dǎo)致分泌物增多。治療需調(diào)整激素水平，常用藥物如溴隱亭，結(jié)合定期檢查，監(jiān)測(cè)激素變化。乳腺癌乳頭溢液患者需注意飲食均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，如散步、瑜伽等。日常護(hù)理中，保持乳房清潔，避免擠壓或摩擦，定期進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

精神障礙癥的癥狀與表現(xiàn)

回答：精神障礙癥的癥狀與表現(xiàn)多種多樣，可能涉及情緒、思維、行為等多個(gè)方面。常見癥狀包括情緒波動(dòng)、思維混亂、行為異常、社交退縮和認(rèn)知功能下降。這些癥狀可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度因人而異。 1、情緒波動(dòng)：患者常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、易怒或情緒高漲。情緒波動(dòng)可能與壓力、睡眠不足或荷爾蒙變化有關(guān)。日常護(hù)理包括保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和尋求心理支持。 2、思維混亂：患者可能出現(xiàn)思維跳躍、邏輯不清或妄想等癥狀。思維混亂可能與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡或慢性壓力有關(guān)。心理治療和認(rèn)知行為療法有助于改善思維模式。 3、行為異常：患者可能表現(xiàn)出沖動(dòng)行為、攻擊性行為或自我傷害行為。行為異常可能與情緒失控或環(huán)境刺激有關(guān)。行為療法和藥物治療如奧氮平片5mg/天有助于控制異常行為。 4、社交退縮：患者可能逐漸減少社交活動(dòng)，回避人際交往。社交退縮可能與自卑感或社交焦慮有關(guān)。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)、加入支持小組有助于改善社交退縮。 5、認(rèn)知功能下降：患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中或決策能力下降。認(rèn)知功能下降可能與大腦功能退化或慢性疾病有關(guān)。認(rèn)知訓(xùn)練和藥物治療如多奈哌齊片5mg/天有助于延緩認(rèn)知功能下降。飲食上建議多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽，運(yùn)動(dòng)上推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，護(hù)理上需保持耐心和關(guān)愛，幫助患者逐步恢復(fù)健康。

睡覺(jué)心臟疼是怎么回事

回答：睡覺(jué)心臟疼可能由心臟疾病、胃食管反流、胸壁肌肉拉傷、焦慮癥、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過(guò)藥物治療、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等方式緩解。 1、心臟疾?。核X(jué)心臟疼可能與冠心病、心絞痛等心臟疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)開具硝酸甘油片0.5mg，舌下含服、阿司匹林腸溶片100mg，每日一次、美托洛爾緩釋片47.5mg，每日一次等藥物進(jìn)行治療。 2、胃食管反流：胃酸反流可能刺激食管，引起胸部疼痛，尤其在平躺時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂、辛辣食物，晚餐不宜過(guò)飽。醫(yī)生可能會(huì)開具奧美拉唑腸溶片20mg，每日一次、莫沙必利片5mg，每日三次等藥物緩解癥狀。 3、胸壁肌肉拉傷：睡覺(jué)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)或過(guò)度用力可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷，引起局部疼痛。可通過(guò)熱敷、按摩、適當(dāng)休息緩解癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)，建議就醫(yī)排除其他疾病。 4、焦慮癥：焦慮癥可能引發(fā)心悸、胸痛等癥狀，尤其在夜間更為明顯?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、規(guī)律作息等方式緩解癥狀。醫(yī)生可能會(huì)開具帕羅西汀片20mg，每日一次、阿普唑侖片0.4mg，睡前服用等藥物輔助治療。 5、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)：不良的睡眠姿勢(shì)可能壓迫胸部，導(dǎo)致心臟區(qū)域不適。建議調(diào)整睡姿，避免仰臥或俯臥，可選擇側(cè)臥并使用合適的枕頭支撐頸部。同時(shí)，保持臥室環(huán)境安靜、舒適，有助于改善睡眠質(zhì)量。睡覺(jué)心臟疼時(shí)，需注意飲食清淡，避免高鹽、高脂食物，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，有助于改善心血管健康。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查，排除嚴(yán)重疾病的可能性。