心功能康復(fù)評(píng)估

博禾醫(yī)生
心功能評(píng)價(jià):康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床上重視心功能容量的測(cè)定,主要方法是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。(一)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于心血管疾病的康復(fù)。很多學(xué)者認(rèn)為考試不僅安全,還提供了心臟功能容量的客觀指標(biāo)。
心功能評(píng)價(jià):康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床上重視心功能容量的測(cè)定,主要方法是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
(1)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)已廣泛應(yīng)用于心血管疾病的康復(fù)。許多學(xué)者認(rèn)為測(cè)試不僅安全,還提供了心臟功能容量的客觀指標(biāo)。
運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在心血管疾病康復(fù)中的用途
一般主張急性心肌梗塞、冠脈搭橋術(shù)后等住院中、出院前評(píng)價(jià)、應(yīng)用低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的再加工、運(yùn)動(dòng)處方等心臟功能容量測(cè)定時(shí),可采用運(yùn)動(dòng)量大的次級(jí)極限運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),但試驗(yàn)終點(diǎn)不應(yīng)以心率標(biāo)準(zhǔn)在試驗(yàn)中出現(xiàn)的癥狀,如心絞痛、呼吸困難或運(yùn)動(dòng)引起的血壓下降1.3Pa(10mmg)美國(guó)至今仍有人主張?jiān)诳祻?fù)活動(dòng)初期,如出院前后進(jìn)行低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),只有在恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。他們認(rèn)為低水平的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)也可以得到有用的資料,指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)。具體方法如下:
(1)平板試驗(yàn)方法適用于必要的Bruce運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案。
(2)自行車試驗(yàn)方法開始時(shí)按3個(gè)METs,給予功量150KPM,增加到4個(gè)METs時(shí),給予300KPM,轉(zhuǎn)速60次/分鐘,前后2次共4分鐘,中間可休息2分鐘。
(3)二級(jí)階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法本法簡(jiǎn)單,1/2單倍試驗(yàn)相當(dāng)于4METs,單倍試驗(yàn)和雙倍試驗(yàn)分別相當(dāng)于5.6或6.7METs。
以上低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí),醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)監(jiān)視,心率一般不得超過(guò)115次/分,出現(xiàn)癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)表2-4-2中止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)立即中止。
應(yīng)用代謝用量(METs)指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)方法
在心血管疾病的康復(fù)中,體力活動(dòng)既不足,也不過(guò)度,可以取得最好的療效。年輕時(shí)多根據(jù)心臟功能分級(jí),結(jié)合活動(dòng)后心率和心電圖改變,指導(dǎo)恢復(fù)活動(dòng),該方法簡(jiǎn)單易行,目前也用于心力衰竭的恢復(fù)等疾病,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本法過(guò)于簡(jiǎn)單,主張應(yīng)用更準(zhǔn)確的方法,即METs指導(dǎo)恢復(fù)活動(dòng),特別是冠心病的恢復(fù)
應(yīng)用METs指導(dǎo)恢復(fù)活動(dòng),首先要測(cè)定心臟功能容量。正確理解心臟能承受的體力活動(dòng)限度,結(jié)合METs指導(dǎo)心臟恢復(fù)的體力活動(dòng)。
METs是指機(jī)體在座位休息時(shí),攝取3.5ml/kg.min,將其定為METs。
所謂心臟功能容量,也稱為體力工作容量(physicalworkingcapacity),即體力活動(dòng)的最高限度,其測(cè)定一般應(yīng)用平板或自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),測(cè)定時(shí)應(yīng)從最低負(fù)荷開始,測(cè)定時(shí)有醫(yī)生場(chǎng),連續(xù)監(jiān)視電圖,直到體力疲勞或癥狀,即達(dá)到終點(diǎn)的負(fù)荷,換算成METs,即心臟或體力工作容量。
根據(jù)測(cè)定患者的心臟功能容量,指導(dǎo)患者的生活自立、家務(wù)、體育娛樂、職業(yè)等活動(dòng)。
應(yīng)用METs指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)時(shí),應(yīng)參考運(yùn)動(dòng)生理學(xué)知識(shí),避免機(jī)械移動(dòng),一般要求的容量,適當(dāng)留有馀地,應(yīng)用于70%左右。例如,二級(jí)階梯的1/2單倍量、單倍量和雙倍量試驗(yàn)陰性患者,折算后只有3、4、5個(gè)METs指導(dǎo)患者活動(dòng)。有些人為了合理應(yīng)用這種方法,將各項(xiàng)活動(dòng)的METs規(guī)劃在一個(gè)范圍內(nèi)。
不僅應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中,還要對(duì)患者出院前后進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),以便更深入地了解日常生活細(xì)節(jié)和不同體力活動(dòng)對(duì)心臟的影響,及早發(fā)現(xiàn)惡性心律失常,更合理地安排日常活動(dòng)。
心臟疾病患者能否飲用白酒
心臟跳兩下停一下是怎么回事
冠心病是什么病 冠心病的四個(gè)危害須知
血壓幾天高幾天低是怎么回事
超聲心動(dòng)圖和心電圖有區(qū)別嗎
大面積心肌梗死的癥狀有哪些 大面積心肌梗死的4個(gè)癥狀很嚴(yán)重
腦動(dòng)脈硬化癥狀及后果有哪些
做支架手術(shù)后多久恢復(fù)正常
冠心病但沒有狹窄是什么意思
竇性心律過(guò)快怎么回事 竇性心律過(guò)快的三個(gè)原因介紹
血脂高膽固醇高頭暈惡心怎么回事
冠脈支架術(shù)后改變是什么意思