甲狀腺良性結(jié)節(jié)的手術(shù)治療方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)。
適用于單側(cè)結(jié)節(jié)且甲狀腺功能正常的患者,手術(shù)僅切除結(jié)節(jié)及周圍少量正常組織,保留大部分甲狀腺功能。術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺激素水平,必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。
適用于多發(fā)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)體積較大的情況,切除大部分甲狀腺組織僅保留少量正常組織。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性或性甲狀腺功能減退,需長期服用甲狀腺激素替代藥物。手術(shù)可有效降低結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)率,但可能影響甲狀旁腺功能。
適用于雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)或懷疑有惡變傾向的情況,完全切除甲狀腺組織。術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需終身服用甲狀腺激素藥物。該手術(shù)解決結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)問題,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,可能損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。
適用于直徑小于4厘米的良性結(jié)節(jié),通過射頻電極產(chǎn)生熱量使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不留疤痕,但可能需要多次治療,且不適用于靠近重要結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)。術(shù)后結(jié)節(jié)體積會(huì)逐漸縮小,需定期復(fù)查評(píng)估效果。
與射頻消融類似,利用微波能量使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。適用于不宜手術(shù)或拒絕傳統(tǒng)手術(shù)的患者,對(duì)周圍組織損傷更小,治療時(shí)間更短。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部不適,多數(shù)可自行緩解。需長期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化情況。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后需注意保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合,適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、維生素C的食物。定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,觀察結(jié)節(jié)變化和甲狀腺狀態(tài)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,控制碘攝入量在適宜范圍。術(shù)后出現(xiàn)聲音改變、手腳麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。