跳蚤叮咬后反復(fù)瘙癢通常與蟲體唾液蛋白引發(fā)的過敏反應(yīng)、搔抓導(dǎo)致皮膚屏障受損有關(guān)。跳蚤叮咬后可能出現(xiàn)局部紅腫、丘疹或水皰，瘙癢感可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。

1、過敏反應(yīng)

跳蚤唾液中含有多種蛋白質(zhì)成分，部分人群對其敏感，可引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。機(jī)體釋放組胺等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生持續(xù)性瘙癢。過敏體質(zhì)者反應(yīng)更顯著，可能出現(xiàn)大面積風(fēng)團(tuán)或濕疹樣改變?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、爐甘石洗劑緩解癥狀。

2、繼發(fā)感染

反復(fù)搔抓會破壞表皮完整性，導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體侵入，引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染。感染灶釋放的炎癥因子會加重瘙癢，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰或局部淋巴結(jié)腫大。需配合醫(yī)生使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素治療。

3、遲發(fā)型反應(yīng)

部分患者對跳蚤抗原產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)，叮咬后24-72小時出現(xiàn)劇烈瘙癢。這種免疫應(yīng)答持續(xù)時間較長，可能與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥持續(xù)存在有關(guān)。皮損常見于下肢和腰部，呈線狀排列?？勺襻t(yī)囑短期使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。

4、蟲體殘留

環(huán)境中殘留的跳蚤或蟲卵可能導(dǎo)致重復(fù)叮咬，尤其寵物或地毯等物品未徹底滅蟲時。跳蚤可存活數(shù)月，其幼蟲在適宜條件下快速繁殖。新發(fā)叮咬灶與舊病灶重疊時，易被誤認(rèn)為原病灶未愈。需使用吡蟲啉等環(huán)境殺蟲劑全面處理。

5、神經(jīng)敏化

長期瘙癢刺激可使局部神經(jīng)纖維發(fā)生敏化，即使原發(fā)刺激消失后仍保留異常放電。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對癢覺信號的處理增強(qiáng)，導(dǎo)致慢性瘙癢狀態(tài)。表現(xiàn)為皮膚外觀正常但瘙癢難忍。這種情況需配合醫(yī)生使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。

被跳蚤叮咬后應(yīng)立即用肥皂水清洗患處，冷敷緩解瘙癢，避免搔抓。衣物床單需用60℃以上熱水燙洗，環(huán)境徹底清潔消毒。過敏體質(zhì)者接觸寵物后需檢查皮膚，戶外活動時穿長袖衣物。若出現(xiàn)發(fā)熱、化膿或皮疹擴(kuò)散等表現(xiàn)，應(yīng)及時到皮膚科就診。